兰州“十二五”医改方案:医疗费用跨省即时结算

日期:2013-05-14 来源:中国健康界
http://www.cn-healthcare.com/news/yigai/2013-05-14/content_423220.html 中国健康界-医改进行时
★城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上★到2014年,探索建立省内异地就医即时结算机制★到2015年,初步实现跨省医疗费用即时结算★到“十二五”末,全市乙肝发病率控制在170/10万以内★以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上★农村孕产妇住院分娩率达到96%以上★群众在县域内就诊比例达到90%以上★到“十二五”末,新农合“一卡通”覆盖率达到100%,城镇居民和城镇

★城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上

★到2014年,探索建立省内异地就医即时结算机制

★到2015年,初步实现跨省医疗费用即时结算

★到“十二五”末,全市乙肝发病率控制在170/10万以内

★以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上

★农村孕产妇住院分娩率达到96%以上

★群众在县域内就诊比例达到90%以上

★到“十二五”末,新农合“一卡通”覆盖率达到100%,城镇居民和城镇职工“一卡通”覆盖率超过80%

新华网甘肃频道消息 5月13日,记者从兰州 市政府办公厅获悉,《兰州市“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案(2013—2015)》已经市政府同意,近日下发实施。根据《方案》,到2015年,我市职工医保、城镇居民医保参保率稳定在98%以上,新农合参保率保持在96%以上,城镇居民医保、新农合人均年筹资标准分别达到460元和420元以上,职工医保政策范围内统筹支付比例达到77%以上,居民医保政策范围内统筹支付比例达到70%以上,新农合医保政策范围内统筹支付比例达到70%以上。

每万人拥有1名全科医生

根据《方案》,到2015年,我市基本公共卫生服务人均经费标准提高到40元以上,以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上,城乡居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上,高血压、糖尿病等慢性病患者的规范化管理率达到50%以上,农村孕产妇住院分娩率达到96%以上,卫生厕所普及率达到70%以上。每个县区建设1-2所达到二等甲级水平的县级医院(含县级中医院),基层医疗卫生机构标准化率达到95%以上,村卫生室标准化率达到85%以上。全市每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构都有合格的全科医生,每万人拥有1名全科医生。群众在县域内就诊比例达到90%以上。建成1-2个省级中医重点专科、5个市级中医重点专科。乡镇卫生院、社区卫生服务中心100%建成标准化中医科和中药房;能提供中医药服务的村卫生所达到80%、社区卫生服务站达到85%。全市人均期望寿命达到75岁以上,新生儿死亡率控制在9‰以下、5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下,孕产妇死亡率控制在30/10万以下。

初步实现跨省医疗费用即时结算

根据《方案》,我市将巩固扩大基本医保覆盖面,重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、在校学生和学龄前儿童,以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工等人群的参保工作。通过调整补偿方案、诊疗项目和药品目录,进一步扩大保障范围,不断缩小与实际报销比例之间的差距。稳步推进职工医保门诊统筹,城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上,逐步提高门诊报销最高支付限额。积极推进各项基本医保制度之间衔接,进一步落实基本医疗保险关系跨统筹地区的转移接续工作,做好基本医疗保险关系在不同统筹地区的参保衔接。到2014年,探索建立省内异地就医即时结算机制。到2015年,初步实现跨省医疗费用即时结算。加大医疗救助资金投入,推进基本医保与医疗救助的无缝衔接。资助低保家庭成员、五保户等特殊困难群体参加城镇居民医保或新农合。取消救助起付线,提高封顶线和救助比例。加大对低收入大病患者的救助力度,提高救助时效,实行“一站式”即时结算服务。探索建立无经济负担能力的病人发生急救急诊医疗费用的补偿机制。继续大力推行民政、新农合“双补联结”,实行民政救助与新农合补偿“一站式”服务。建立完善重特大疾病保障办法,利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式,使重特大疾病的补偿比不低于80%,切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

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