刘国恩:社会办医加公立医院是医改方向

日期:2013-05-15 来源:中国健康界
http://www.cn-healthcare.com/news/yigai/2013-05-15/content_423567.html 中国健康界-医改进行时
5月8日,在“经邦论道”改革系列讲座“经济增长与国家医改”上,国家医改咨询委员、北京大学光华管理学院刘国恩教授表示,社会办医加公立医院是他比较倾向的中国(公立医院)医改的思路。他表示,在一万七千家医院里,三分之二应该逐步社会化,通过社会办医的方式逐步进行产权改革。公立医院负责公共卫生、健康促进、边远、贫穷、特殊的医疗服务,由财政全额筹资,政府行政配置医院。这部分甚至五分之一都不需要,把政府直接办医

5月8日,在“经邦论道”改革系列讲座“经济增长与国家医改 ”上,国家医改咨询委员、北京大学光华管理学院刘国恩教授表示,社会办医公立医院 是他比较倾向的中国(公立医院)医改的思路。

他表示,在一万七千家医院里,三分之二应该逐步社会化,通过社会办医的方式逐步进行产权改革。公立医院负责公共卫生、健康促进、边远、贫穷、特殊的医疗服务,由财政全额筹资,政府行政配置医院。这部分甚至五分之一都不需要,把政府直接办医制度成本降到最低。“赔本的医院由政府办,不赔本的医院社会化。社会公立合作办医疗机构”。

他否定了另外两种思路,一是全面回归公益模式,一是通过独立法人治理结构改变医院经营行为。他指出后者一边是商人一边是政府办,从清朝就有过,要么垮台,要么政府敛财。

刘国恩对于市场办医的潜力欣欣然。对于公众疑惑,如果今天的中国医院90%都还是公立医院,如果把这些医院还变成盈利性或者非盈利性,但是政府管不了,我们岂不是住院费更高?他表示这种担心被证明是不会出现的。

他以北京三级医院做对比,基本工资3000到4000月薪,公立医院99%,医疗技术一流,病人疑难重症。台湾医学中心,基本工资是我们接近十倍,医院付给医生,75%为民营企业。一流技术,疑难重症。如果运转一天下来一定是这边收费高。但是从台北建保局拿到一手资料,台湾医学中心住院费用到2011年还是一万五,北京的近两万,“改的跟台湾医院一样好,不仅不需要涨价还可以降价,”刘国恩表示。

参照国际经验,首先定位美国,美国在医疗服务买单纵轴上,政府买单力度在35%到40%,60%以上是由雇主和个人购买。医疗服务提供基本是全部打开,除了退伍军人,全部开放给市场,服务提供基本是市场化。英国,医疗服务支付全部政府买单,但是住院公立医院门诊全部是私人诊所,是一半一半。中国在这次医改之前,买单政府基本上不怎么给大家买单,老百姓自己买了80%以上的单改革前。政府该买单,但是没有买单。同时我自己出钱,医疗服务提供还不让私人诊所民间办医参与,坚决反对非政府医疗服务机构在好地段开医院。“大多数国家,医疗服务筹资政府越来越多管,医疗服务应该开放给全民来做。这是中国要走的路,该走的路。”

中国再过五年十年,医疗服务市场从GDP的5.5%,达到全球发达国家平均GDP9.5%左右水平,中国GDP到2020年翻一翻,医疗服务行业将成可观的一个产业。

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