许树强:新等级医院评审注重管理持续改进

日期:2013-05-16 来源:中国健康界
http://www.cn-healthcare.com/news/yigai/2013-05-16/content_423645.html 中国健康界-医改进行时
5月12日,2013城市公立医院院长论坛暨“等级医院评审的理念创新与实战分享”分论坛在杭州举行。卫生计生委中日友好医院院长许树强表示,由于新评审更加注重管理的持续改进,医院在自评过程中,要首先做好日常工作。许树强说,“强调做好日常工作并不是废话。因为新一轮评审中,大量的评审内容涉及到日常工作。”新评审以病人为中心实际上,等级医院评审自1989年以来,经过一段时间暂停后,重新调整了评审目标和方法。据

5月12日,2013城市公立医院院长论坛暨“等级医院评审 的理念创新与实战分享”分论坛在杭州举行。卫生计生委中日友好医院 院长许树强 表示,由于新评审更加注重管理的持续改进,医院在自评过程中,要首先做好日常工作。

许树强说,“强调做好日常工作并不是废话。因为新一轮评审中,大量的评审内容涉及到日常工作。”

新评审以病人为中心

实际上,等级医院评审自1989年以来,经过一段时间暂停后,重新调整了评审目标和方法。

据了解,1989年11月,国家卫生计生委(原卫生部)发布了《关于实施医院分级管理的通知》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》,医院等级评审和分级管理工作正式启动。根据任务和功能不同,评审把医院分为一级、二级和三级医院,还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低,并参照必要的设施条件,分别划分为甲、乙、丙等。然而,1998年8月,国家卫生计生委(原卫生部)发布了《关于医院评审工作的通知》,决定暂停第一周期医院评审工作。

数据显示,第一周期医院评审10年间,全国31个省、自治区、直辖市共17368所医院参评,558所医院被评为三级医院,其中三级甲等医院376所。

2009年,卫生部成立了“医疗服务监管司”,专门设置了评价处主管医院评价活动,并制定了《三级综合医院评价标准(征求意见稿)》和《三级综合医院评价标准实施细则(征求意见稿)》。

2011年4月18日,在总结医院评审和医院管理年活动等工作基础上,卫生部门正式下发《三级综合医院评审标准(2011年)版》。2011年9月21日,卫生部门又颁布《医院评审暂行办法》。根据该办法,医院评审是指医院按照本办法要求,根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以确定医院等级的过程。同时,医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则,以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心的原则。

在此基础上,2012年6月,卫生部门又颁布了《关于做好医院评审工作的通知》,要求地方各级卫生行政部门对2011年1月1日前通过评审的二级以上(含二级)医院,以卫生部医院评审标准及其实施细则进行复核评审。在复核评审工作完成前,各地不得开展规划新增三级医院的评审工作。

根据相关文件,在此次复审中,对于2010年12月31日后评审新增的三级医院,省级卫生行政部门不得发给三级医院等级证书和等级标识,已发给的要立即收回。同时,要对照本省份医疗机构设置规划和卫生部评审标准及其实施细则,对其进行评审“回头看”。

许树强指出,1998年暂停医院评审,值得业内去思考暂停原因。“在过去的标准下,医院盲目扩大基础设施建设。与此同时,个别医院为了上等级弄虚作假,走形式和套路。”

与1998年之前的评审相比较,新评审最大的不同在于前者要求复合某种标准,而后者在于评价过程。“从评审的内容看,新一轮评审以病人为中心,注重医院质量与安全管理,注重医院服务与管理,注重医院绩效。”许树强表示。

注重管理持续改进

新一轮等级医院评审还应用了JCI评审理论和理念。“几乎是取消了打分制,用PDCA(P:plan,D:do,C:check,A:action)模式替代了原来的打分制。”许树强表示。

事实上,新一轮评审在评审方式上有诸多变化。首先是由单一的专家组团现场评审,转变为多途径的评价、院内外综合评价,把结构、过程和结果质量组合评价。

其次,过去评审按照分科室、分专业评审。新评审转变为从医院整体系统进行评审,以病例追踪方法,通过一个病人的服务全过程,将所涉及的各专业和各科室贯穿在一起进行整体评价。

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