卫生部长:引进先进支付手段 按病种或人头付费

        “我们现在要做的就是一方面要撬动价格机制的改革，另外就是要引进先进的支付手段，比方说按病种付费，按人头付费等。” ——陈竺

　　陈竺称自己任期的最后一年，最想做的事情就是推动医改。“因为以药补医这个弊病，现在已到了不得不下决心革除的时机了。”

　　陈竺表示，政府对公立医院改革，破除“以药补医”是下了最大的决心，但目前来看水比较深，“不过即使再困难也要跨过去。”

　　三年医改，陈竺比较满意医保制度的进展，至于“遗憾”，陈竺认为最重要的是医疗队伍建设，尤其是基层医疗队伍建设。

　　华西都市报记者陈诚杨东邓宇北京报道

　　每年的全国两会，卫生部部长陈竺都是媒体围堵的重要人物。昨日下午，全国政协十一届五次会议开幕，陈竺刚步入人民大会堂广场，就被媒体团团围住，“寸步难行”。

　　面对媒体，陈竺表示，他将坚决推行医疗改革，下大决心破除“以药补医”。同时，他还表示，今后将有20种大病纳入新农村合作医疗，让老百姓不再“因病致贫，因病返贫”。

　　医患关系 坚持公益性是关键

　　针对医患关系紧张的事例，陈竺说，医患关系改善是一个长期任务，“一旦发生伤人的事情，我觉得那就要打击了。”

　　“从根本上说，医疗卫生事业对公益性的坚持，医保水平的不断提升，群众的支付比例不断下降，这是医患关系最本质性的东西。”陈竺说，现在在全国推的第三方调解已经取得很好效果，对此他很有信心。

　　最大遗憾 基层医疗最大问题是缺人

　　2009年，国家启动了“医疗改革”。几乎每年全国两会采访陈竺，这都成了绕不开的话题。

　　当记者问到对于三年医改以来的“满意”和“遗憾”时，陈竺略作停顿后说，比较满意医保制度的进展。他说，回过头来看，本世纪初，中国农村80%的人没有医保，城市有一半的人没有医保，而现在我们已经初步进入具有全民医保制度的国家行列，这是了不起的成就。

　　至于“遗憾”，陈竺认为最重要的是医疗队伍建设，尤其是基层医疗队伍建设。“事实上哪个层次都缺人。”陈竺说，大医院的优质医疗资源也很缺。

　　陈竺说，中国有250万医生，但全科医生只有8万人，而国际上的比例是一半医生是全科医生。他称，今后国家卫生部门将加强人才队伍建设。去年建了100个全科医生培训基地，今后大致每年增加100个。

　　推动医改 任期最后一年最想做的事情

　　公立医院的改革是新医疗改革的五大重点之一。而破除“以药补医”，则是公立医院改革的出路。

　　昨日，陈竺表示，政府对公立医院改革，破除“以药补医”是下了最大的决心，但目前来看水比较深，“不过即使再困难也要跨过去。”

　　他称自己任期的最后一年，最想做的事情就是推动医改。“因为以药补医这个弊病，现在已到了不得不下决心革除的时机了。它造成了医药费用不适当的过快增长，扭曲了我们医疗机构人员的行为，也造成了医患关系的问题，腐蚀了队伍。要解决这个问题，我们认为应该有一个对公立医院改革的一个顶层的设计，另外要找到合适的路径。”

　　陈竺说，破除公立医院“以药养医”，就要对公立医院进行补偿，目前补偿渠道有三个方面，一是政府的拨款，加大政府对公立医院的投入；二是发挥好医保在补助这项改革当中的关键作用；另外就是进行支付制度的改革。

　　“我们之所以选择县级医院作为公立医院改革的一个突破口，一方面是因为县级医院直接面向县以内的基层群众，服务人口9个亿，占全国人口70%。而且因为卫生部门现在也在管理新农合，所以一手抓医保，一手抓机构的改革，这样就能形成一个强大的合力。我们现在要做的就是一方面要撬动价格机制的改革，另外就是要引进先进的支付手段，比方说按病种付费，按人头付费等。”陈竺说。

　　大病救助 今后20种大病将纳入新农合

　　针对一些大病造成“因病致贫、因病返贫“的现状，陈竺称，从2010年6月以来，新型农村合作医疗就在做这方面探索，旨在提高农村居民的大病救治保障能力。

　　陈竺称，2010年卫生部在财政部的支持下启动了儿童两病（急性白血病、先天性心脏病）的救治保障，应该说取得了很好的效果。到2011年年底，一年半的时间，已有7000多名白血病患儿和26000多名先天性心脏病患儿得到救治。

　　陈竺说，“我们还准备扩大到另外六个病种，包括尿毒症，妇女的两癌（乳腺癌、宫颈癌）、社会广泛关注的重性精神病患者的救治，还有耐药的结核病和艾滋病的机会性感染。目前，该工作在三分之一的统筹地区已取得了很好的成绩，所以今年新农合筹资水平提高300元的时候，八类大病在全国要全面覆盖。”

　　另外，陈竺说，今后还将启动十二类其他大病的救治保障，包括心脑血管病，一些常见的肿瘤，以及血友病这样的造成因病致贫的疾病。“这些病能覆盖大概1000万个家庭，大概3000万到4000万的人口，应该说对于缓解农村居民看病难、看病贵的问题将起到很大作用。”