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对烧伤患者SCL-90量表调查与分析

日期:2012-06-21 来源:爱医人才网
http://www.aiyijob.com/zixun/4255.html 爱医人才网-职场话题
摘要:目的 探讨烧伤患者的心理状态。方法 采用精神症状自评量表(SCL-90),对40例烧伤患者进行测试、分析和统计。结果与全国常模比较9组综合征中每组约有1/3例数以上有显著差异,其中驱体化、抑郁、焦虑比例更高;结论 治疗烧伤患者创面的同时应加强心理护理,以达到身心同时恢复健康的目的。

 

摘要:目的 探讨烧伤患者的心理状态。方法 采用精神症状自评量表(SCL-90),对40例烧伤患者进行测试、分析和统计。结果与全国常模比较9组综合征中每组约有1/3例数以上有显著差异,其中驱体化、抑郁、焦虑比例更高;结论 治疗烧伤患者创面的同时应加强心理护理,以达到身心同时恢复健康的目的。
 

关键词:烧伤;精神症状自评量表; 心理分析
 

中图分类号:R493,R644  文献标识码:A  文章编号:1008-9993(2000)05-0014-02

Investigation and Psychoanalysis of Burn Patients Using Symptom Check List 90

GE Xue-fen CHEN Xiao-qun PEN Yun-xia TIAN Ming-hua ZHANG qing
(Department of Burn,Four Hospital Hefei,Hefei 230022,China)

Abstract:Objective 

To explore the psychological status of burn patients.Methods Forty burn patients were analyzed,tested and statistically treated by using the mental Symptom Check List 90(SLC-90).Results Of the nine groups of syndromes,at least 1/3 cases of each group were significantly different from the national routine model,especially in somatization,depression and anxiety.Conclusion In addition to wound surface treatment,psychological care should be intensified to achieve psychosomatic well-being of burn patients.
 

Key words:burn;SCL-90; psychoanalysis

烧伤可引起精神症状,并影响到患者的身心康复。为探讨烧伤患者的心理状态,我们采用精神症状自评量表(SCL-90)[1]对我院住院烧伤患者的心理状况进行调查,现报告其结果:

1 临床资料

1.1 调查资料和方法 本组40例,年龄18~50岁,烧伤面积为3%~45%,均在伤后1~2周(平均12 d)、且患者意识清晰的情况下完成。由患者自评,对文化程度较低者指定专人协助自评。发卷40份,回收40份,回收率及有效率均为100%。取因子分在2.2为统计分界值,分为≥2.2和<2.2二组。
1.2 评定工具 采用SCL-90量表。该量表共90个评定项目,分为严重程度“1”(没有症状)到“5”(严重)5级。要求评定者根据自己的实际情况对量表的每一项作出独立的评定。90个项目可以概括成9组综合征,即(1)躯体化(somatization);(2)强迫(obsessive-compulsive);(3)人际关系敏感(interpersonal sensitivity);(4)抑郁(depression);(5)焦虑(anxiety);(6)敌对性(hostility);(7)恐怖(phobic anxeity);(8)偏执(paranoid ideation);(9)精神病性症状(psychotism)。根据严重程度计算各因子分。

2 结果

在本次测定中,9组综合征因子分大于2.2组的均值都明显大于全国常模,其中除人际关系敏感外,均有显著差异(P<0.05);而因子分小于2.2组的均值无显著差异(P>0.05)。在9组综合征中,与全国常模比较各组均有约1/3例数有显著差异,其中躯体化、抑郁、焦虑比例更高,见表1。

表1 40例烧伤患者SCL-90评定分值
 

项 目 ≥2.2(n) x+s <2.2(n) x+s
躯 体 化 15 2.918±0.4437
 25 1.7212±0.3046
 
强  迫 14 3.139±0.557 26  1.632±0.42
人际关系 10 2.772±1.007* 30  1.431±0.3627
抑  郁 15 2.836±0.5318 25  1.637±0.3289
焦  虑 16 3.023±0.3012 24  1.6±0.2601
敌 对 性  15 2.557±0.5539 25  1.376±0.3044
恐  怖 14 2.855±0.3986^ 26  1.271±0.344
偏  执 13 2.75±0.566 27  1.274±0.312
精神病性 13 2.77±0.4406 27  1.38±0.3668

*P>0.05  ^P<0.01
 

3 讨论

3.1 SCL-90作为国际上著名的自我评定工具之一,具有内容大,反映症状全,能准确地刻划被试者的自觉症状的功能,已证明有较高的效度,并具有国内常模。在烧伤患者意识清晰的状况下,能较好地反映心理健康状况。
3.2 表1可知,9组综合征中,各组与全国常模比较约有1/3例以上有显著差异,其中躯体化、抑郁、焦虑比例更高。分析原因可能由于:(1)烧伤后剧痛,体液减少,感染毒素吸收以及手术刺激等,引起神经-内分泌反应,如交感神经兴奋、儿茶酚胺升高、糖皮质激素分泌和血浆β-内啡肽增高等。其中儿茶酚胺升高与情感性精神病的症状表现有关,皮质内固醇可引起激动,加重焦虑;内啡肽除了镇痛作用外,对情绪、行为也有影响[2]。(2)烧伤手术后期因烧伤增生性瘢痕的产生,使患者考虑到今后的生活、工作等。(3)烧伤患者的住院费较昂贵,许多家庭、单位,特别是私费患者负担困难。(4)心理素质、生活环境等。(5)烧伤的部位、面积、深度等。
3.3 本调查t检验约有35%的患者自测与正常人群常模结果之间差异无显著性(P>0.05),可能与烧伤面积小及个人的心理素质、生活环境等差异有关。
3.4 本调查提示在治疗烧伤患者创面的同时,对其心理卫生健康也要予以重视。应积极开展心理卫生治疗,缓解精神压力,预防各种心理问题,以达到身心同时恢复健康的目的。

作者简介:葛雪芬(1958-),江苏溧阳县人,主管护师,大专,护士长,主要从事临床康复护理工作
葛雪芬(合肥市第四人民医院 烧伤科)
陈晓群(合肥市红十字医院 外科,合肥 230022)
潘云霞(合肥市第四人民医院 烧伤科)
田敏华(合肥市第四人民医院 烧伤科)
张勤(合肥市第四人民医院 烧伤科)

参 考 文 献

[1]金 华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12(5):260~263
[2] 沈渔屯.精神病学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,1995.14

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