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生理盐水加量冲洗法对化疗患者静脉保护作用的临床观察

日期:2012-06-21 来源:爱医人才网
http://www.aiyijob.com/zixun/4252.html 爱医人才网-职场话题
摘要:目的 探讨加量生理盐水冲洗法对化疗患者的静脉保护作用。方法 采用自身对照方法,将每例患者的两臂随机分成对照组和观察组,各48例次。观察组先以生理盐水引路穿刺,待确保针头在血管内再推入或输入化疗药物,输毕用生理盐水20 ml静推冲洗血管,然后以40~60滴/min的速度滴入余量生理盐水。

 

摘要:目的 探讨加量生理盐水冲洗法对化疗患者的静脉保护作用。方法 采用自身对照方法,将每例患者的两臂随机分成对照组和观察组,各48例次。观察组先以生理盐水引路穿刺,待确保针头在血管内再推入或输入化疗药物,输毕用生理盐水20 ml静推冲洗血管,然后以40~60滴/min的速度滴入余量生理盐水。对照组按常规方法静滴。观察疗程中静脉炎发展程度及血管疼痛,并进行对比分析。结果 生理盐水加量冲洗法较常规滴注法预防静脉炎效果显著,观察组静脉炎发生率为29.1%,对照组则为83.3%,局部血管疼痛观察组低于对照组(P<0.05)。结论 加量生理盐水冲洗法对化疗患者的静脉有明显的保护作用,特别对长期需要静脉化疗给药的患者可有效降低静脉炎发生率。


关键词:化疗; 静脉保护; 生理盐水


中图分类号:R453  文献标识码:A  文章编号:1008-9993(2000)05-0007-02

Clinical Effect of Increasing Swashing with Normal Saline on Venous Protection in Chemotherapy Patients

ZHU Hong GAO Bai-qing LI Yian-mei HUO Hong
(Department of Traditional Chinese Medicine,Shenyang General Hospital of PLA,Shenyang 110015,China)

Abstract:A clinical effect of increasing swashing with normal saline on venous protection were observed in 60 chemotherapy patients by using self-comparison method.Four hundred and fighty ml normal saline was injected at a rate of 40~60 drops per minute in the observation group after chemotherapy.The result showed that the rate of inflammation was reduced(29.1%) compared with the routine group(83.3%)(P<0.05).The rate of pain at the local site(14.6) was lower than that of the control group(52.1%)(P<0.05).It is suggested that increasing swashing with normal saline has protection effect on the vein in chemotherapy patients and reduces the rate of venous inflammation.
Key words:chemotherapy; venous protection; nomal saline

化疗药物的毒性对血管有强烈的刺激作用,易引发静脉炎,甚至造成局部血管变性、坏死。文献报道[1],化疗造成的静脉炎发生率高达84%。因此,加强对化疗患者静脉保护,预防静脉炎是护理人员关注的课题。我们于1996年11月~1999年6月,对化疗患者应用加量生理盐水冲洗法保护静脉,取得较为满意效果,现报告如下:

1 对象与方法

1.1 对象 通过手臂静脉穿刺接受化疗的肿瘤患者共60例,96人次,其中男性48人,女性12人,年龄33~70岁。无心肾功能障碍及高血压病。本组化疗药物为:有强烈血管刺激作用的丝裂霉素、长春新碱;一般刺激性作用的环磷酰胺、5-氟脲嘧啶。化疗方案相同。
1.2 方法 采用自身对照方法。将每例患者的两臂随机分成对照组和观察组,各48例次。血管条件、化疗药物、两侧血管穿刺次数基本一致。选用5(1)/(2)号穿刺针。观察组:以500 ml生理盐水引路穿刺,待确保针头在血管内再推入或输入化疗药物,输毕用生理盐水20 ml静推冲洗血管,然后以40~60滴/min的速度滴入余量480 ml生理盐水。对照组:下一次化疗时以同患者的另一手臂静脉穿刺,化疗方法同观察组一致,常规操作。血管观察有五项指标,即:(1)无痛性血管红;(2)血管肿胀;(3)血管发黑; (4)血管呈条索状变硬;(5)血流不畅。局部血管疼痛按WHO化疗毒性反应分级标准进行对比分析。

2 结果

2.1 两组发生静脉炎比较,见表1。

表1 两组发生静脉炎比较
 

分组 n 无痛性血管红 血管肿胀 血管发黑 血管条索状硬 血流不畅 合  计
例次 % 例次 % 例次 % 例次 % 例次 % 例次 %
观察组 48 8
 16.6 4
 8.3
 1 2.1
 0 0
 14
 29.1 14 29.1
对照组 48 13 27.1 16 33.3 5 10.4 5 10.4 1 2.1 40 83.3

        P<0.05
  从表1可见,观察组静脉炎发生率低于对照组( P<0.05),即使有静脉炎也以无痛性血管红为主,程度较轻;而血管肿胀、发黑、条索状变硬三项指标观察组仅6例次,为12.5%;对照组则为26例次,占54.2%,差异显著(P<0.05)。
2.2 两组局部血管疼痛比较见表2。

表2 两组局部血管疼痛比较
 

分组 n 0级(%) Ⅰ级(%) Ⅱ~Ⅲ级(%) Ⅳ级(%)
观察组 48 33(68.8) 8(16.7)
 7(14.6)
 0
 
对照组 48 10(20.8) 13(27.1) 22(45.9) 3(6.3)

从表2可见,观察组疼痛发生率及程度明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

化疗药物毒性强,对血管刺激性大。强刺激性化疗药在短时间内大量快速进入血管内,超过了机体缓冲的应激能力,或在血管受损处堆积,造成血管内膜受刺激,可引发静脉炎[4]。快速静脉推注生理盐水,可冲去血管内皮遗留的化疗药物[5],并通过加量生理盐水输入稀释药物在局部血管内的浓度,从而减少药物对静脉的刺激作用,预防静脉炎的发生。本文结果表明,生理盐水加量冲洗法较常规滴注法预防静脉炎效果显著,对化疗患者的静脉有明显保护作用,特别是长期需要化疗或静脉给药的患者,应用此方法可降低静脉炎发生率。但在应用加量生理盐水冲洗法时,应根据患者循环负荷情况及心肾功能确定冲洗量。对心肾功能不全、高血压等须限制钠盐摄入的肿瘤化疗患者,可改用5%葡萄糖500 ml冲洗,临床观察效果相同。

作者简介:朱虹(1962-),女,江苏金坛人,护士长,主管护师,本科,从事临床护理工作
朱虹(沈阳军区总医院 中医科,辽宁 沈阳 110015)
高柏青(沈阳军区总医院 中医科,辽宁 沈阳 110015)
李艳梅(沈阳军区总医院 中医科,辽宁 沈阳 110015)
霍红(沈阳军区总医院 中医科,辽宁 沈阳 110015)

参 考 文 献

[1]李明艳.对生理盐水前导后冲静脉注射法在白血病患者化疗中的应用一文的商榷[J].山西护理杂志,1998,4(12):185
[2] 孙 燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,第3版,1996.25~26
[3] Miller AB,Hoogstraten B,Staquet M,et al.Reporting results of cancer treatment[J].Cancer,1981,47(1):207
[4] 杨礼珉.化疗药物所致静脉炎的防治[J].中华护理杂志,1990,25(1):36
[5] 李 西.化疗药物渗漏性损伤的护理现状[J].护士进修杂志,1998,13(9):23

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