日本的研修体会

    各位战友，大家恐怕对日本没有什么好感。我也决没有想到我会到日本来，一度和欧美只有一步之遥，不过既来之，则安之。还是珍惜这一年，毕竟还是有很多值得学习之处。

    来日本后，由于我去的是消化道外科，和国内还是有区别的，感受不少。首先日本的消化外科医生实在太能干了，从手术、b超、胃镜肠镜、病理、介入、化疗，无所不能。这样一个病人尤其是肿瘤病人的诊断治疗随访都很全面，医生对病人的了解也更全面客观。这一点国内是有差距的，目前国内内科、外科的沟通还是不够满意。很多病人接受的不是一番（most suitable）治疗。而且说实话，国内的外科医生做化疗往往就是做到最后无法收拾才会转给内科，同样内科也不完美，不同医院不同医生治疗都不尽相同，吃亏的不仅是病人，我们拿出的统计结果也降低了可信度。而日本这一点很好，至少我的专业如此，一切都是标准化的规定。日本医生的图画的特别棒，随便两笔就把解剖部位病变表现画的栩栩如生，至少我是自叹不如。这至少反应他们头脑中概念很清晰。

    在这里除了手术我可以不留心外，其他的方面都还是有我可以好好学习之处。不过对于我真正的专业肿瘤化疗来说，到好像没什么可学习的，有些方面我觉得还不如国内，不如我们科现状，可能我还需要更多了解。但是对于胃肠道肿瘤尤其是胃癌的内镜下治疗，确实如我所愿，先进规范，唯一的遗憾是我在国内不停转科本专业还在初级阶段，胃镜都做不好，惭愧，否则收获一定更大。经常很惭愧的发现自己真是很无知，不知道的东西实在太多了，不管临床和基础都有这样的感觉。

    每个人都很忙，都有自己在临床工作之外的课题。我真不知道他们怎么可以这么精力旺盛的拼命。虽然在聊天时多数人也会抱怨工作辛苦，但还是继续任劳任怨的干下去。因为在日本医生是挣钱多受人尊重的职业，他们特别不理解中国医生会辞职跳槽，虽然这在中国很常见。

    日本医学本科教育6年后，根据成绩和推荐（主要是成绩）选择工作的医院，这时被称为研修医，要在各科轮转，两年后根据自己意愿加考试面试，选择研究医和院生两个方向。类似于我们的在职和统招。研究医分为前期和后期，一共5－6年；院生4年，属于学生，会取得学位。因为没有给料，所以需要去其他医院打工。院生毕业后要去外边医院找工作，不会象我们有留校这一说。日本医院有大学附属医院和其他医院，前者挣钱相对少，又辛苦，但是可以搞研究出成果，后者正好相反。所以不同人会有不同选择，即便想在大学工作，也要先在外边医院工作至少3年后才能再重新回来。所以毕业后，首先还是要离开大学。

    还有就是医院的病历门诊预约等基本运转也是比国内要规范和科学，但这不是我能学习和改变的内容。

    总起来说，还是有很多先进之处，值得我们学习。