一个临床医生辞职引发的思考

我的同事兼大学本科同学B告诉我他辞职了！提交辞呈大概是一周前的事情，辞职过程很顺利。虽然我早料到他会辞职，但是还是被震撼了一下！

B是我大学本科同年级的同学。在校期间，品学兼优，任学生会主席，2004年本科毕业后，以年级临床专业男生综合成绩第二名的优异表现进入附属第一医院工作。直到今年，他为这家医院服务了4年。

也是从毕业那年2004年开始，他接触了安利，兼职做。

07年初的时候，他告诉我，他在安利每年收入超过10万了。在医院很辛苦，每个月所有的收入加起来不到4千。

今天，他辞职了！他说：“我看过我们科室医生们的生活，就算是主任，虽然收入不错，也不是我要的生活！在医院，小医生没闲没钱，老医生有钱了，但是没有空闲，也没有时间和体力去享受。况且医疗环境这么差，辛苦的工作得不到患者的理解和领导的肯定！实在没必要继续下去，我看的很清楚！”

他是一名优秀的住院医生。他上头的一位副主任医师和我是好友（常常和我一起踢球），聊到B的时候这样评价：“悟性很高，很勤劳！……不会像某些外地医生在我们这个发达城市那样只会想到钱，虽然他很有经济头脑。手术学得也很快，在科室几个年轻医生中是最棒的！由于他加倍努力，没有耽误科室工作，加上医院待遇确实不好，我不反对他从事***。”从B科室轮转过的一些实习生来到我科室，和我谈到B医生的时候，会说：“他很勤劳，他的上级医生都不用怎么操心。和科室同事关系处理得很好，同事们都直接称呼他名字的最后一个字。对患者或实习生很好……在科室好像很受器重，似乎是科室里年轻医生中最有办事能力的一个！”都是很客观的评价！

为什么这么优秀的一个苗子会放弃医生这个职业？而且是三甲医院啊！多少人很想进来！

曾经有个帖子写的很好，大致是这样写的：“在这个医疗环境及其恶劣的年代，做医生的只有两种人——其一，最杰出和幸运的人，他们不仅身怀绝技，而且得到重用，出名较早，于是很有发展空间，乐意做医生；其二，最无能的人，他们虽然厌恶了糟糕的医疗环境，但是确实没有能力改变这一切，甚至没有一点改行的勇气和信心，只好做医生。而那些不是最杰出也不是最无能的人，离开医院是最佳选择！”

事实上，我们医院除了B医生以外，急诊科的某住院医生去年辞职了，脑外科的三个主治医生据说一起辞职，护士辞职更多，我科室今年也有一位。据说后面的四位医生是外地人，在这个房价奇高的城市靠医生这点微薄的收入难以生存而辞职不难理解。而B医生是本地人，他的辞职有更深层次的理由！

在此，我不想评论安利有多么好，虽然我在2004年曾经和B医生一起了解过，而且知道安利的制度确实相当好！我只想谈谈我们目前的医生的处境和医疗环境的实质。纯属个人观点。

（一） 从医生的学习、生活、工作压力说起

目前，中国医生至少经历了5年的本科学习，大部分三级甲等医院的医生经过8年（硕士）学习，有些是学习了11年的博士，还有超过11年的博士后。学习医学的艰辛，其他行业是没法比拟的。工作后，医生要继续学习，考试、课题、论文、晋升……永远忙不完。有些人总是拿国外医生的培训做对比，以此说明中国的医生如何如何不合格。我不屑之！事实上，医生应用于临床的技能还是要从临床工作中学习的。中国的病人多，临床工作忙，科研方面自然难以顾及；再说，非英语国家阅读文献方面花的时间比英语国家多很多，偏偏我们的自然科学不如国外发达，仅从这点分析，随着时间推移，我们只会越来越落后于英语国家，除非我们改说英语（个人观点）。现在国内很多大医院开始搞“轮训”，本科生不定科室，为期3年的轮转，待遇很差，这期间轮训医生基本上还要部分靠家里资助才能养活自己，个人认为这也不符合国情。在国外，熬过这个轮训期，医生就可以得到高收入（北美一个护士50万人民币/年，普外医生100万人民币/年，脑外医生500万/年，没有包括灰色收入），即使欠下高利贷也能还清，可是，国内即使是主治医生了又怎样，假如没有灰色收入，养活一家三口都难！

（二） 社会各界对医生的态度

1、患者眼中的医生

中国古代中医出身于农民。“医出于农”的观点在现代虽然不再提起，但是，中国的百姓怎么也不会把医生认和科学家联系到一块，虽然很多医生的学术论文比发射神州七号的科学家们的论文数量还要多！中国的百姓心中的医生还是李时珍等形象，殊不知我们做决断讲究科学的理论指导，而不是靠经验。循证医学在国内也逐渐被医生们重视，但是还是有很多小医院医生们的临床决策的指导思想过于守旧，经验主义仍然存在；百姓们更是不了解什么是循证医学，在他们眼中医生是很神秘的，虽说医生按目前的指南讲解给他们听，在术前签字的时候，他们还是会囔囔自语“还不是你们医生说了算”，在他们心中，患者永远是弱者，知情同意只是形式！什么教科书原则、指南，他们不懂。当医生认为自己按规矩行医，即使术后除了并发症没有责任的时候，患者不会理解！

2、政府、媒体、政策、法律和医生

大部分医疗纠纷不是医生过错引起的，但是医生或者医院还是愿意赔钱。主要是因为医生、医院不想把事情闹大以致影响医生或医院声誉！从这个方面来说，医生才是弱者，而不是患者！何况，不知哪个脑子短路的想出了个“举证倒置”，就是没有认识到医生才是大部分医疗官司中的弱者，只想到了患者不懂医学知识，患者可以请专业的律师啊！

中国媒体是最没有职业道德的一群人！他们不会像医生那样遵守自己当初的誓言，他们只为政府说话，代表政府的声音。用到医生的时候说“白衣天使”；用不到的时候，特别在患者对医生不满的时候，说“白眼狼”！不得不承认，医疗队伍中有些害群之马。但是，从职业的本质来讲，媒体夸大了不合格医生的数量！

3.、药商（包括器械商）和医生

有人讽刺说，“药商是医生的衣食父母。”此话太片面。我想这样说或许比较确切：“药商是政府找来的来安抚医生的工具。”就像老板发不出工资的时候，为了安抚工人，请工人吃顿饭，可是连饭钱都没有，于是请了有钱的、曾经得到老板帮助的朋友过来一起吃饭，顺便叫他买单。我们的政府就是这样个老板，舍不得给医生增加收入，舍不得给医生提供继续教育机会，舍不得给学术会议出资，舍不得为医院购买设备，舍不得扩建医院解决就医难的问题……把这些问题都交给药商，让药商给医生好处，让药商、器械商给医院提供赚取利润的机会，然后让医院养活自己——钱当然不是政府出的，但是政府省下了钱，就相当于赚到了钱！当患者有意见的时候，拿医生出来当挡箭牌就是了，很EASY！最高明的就是政府了！