我们眼中的实习（同学VS老师）

我曾担任了一个学期的教学任务，为了真正了解学生对外科临床教学的真实看法，我特地做了一个问卷调查，方法很简单，每次考试的最后一题，都为“你对外科教学的看法（优点缺点都可以）”，一方面多给同学一些分（此题10分，每人都有，呵呵），另一方面给同学一个自由表达意见的机会。

本来我对现在临床实习同学印象并不好，想来就来，说不见就不见了。但是看了一百多分答卷，我感触很深，同学们内心对临床学习的期望值很高，但在现实学习中又遇到这样那样问题叫他们很无奈，有时候在想是不是我们自己做的太不够，教师和学生之间的沟通太少。是的限于目前的条件，有些问题仍然无法解决，但是能够了解同学的想法，叫同学明白为什么出现这些问题，教学相互理解，不是可以促进同学积极性的提高，提高教学质量吗？

我特地将一些比较有代表性的意见摘抄如下，后面括号里的文字是我的一点看法，希望大家批评指正。
1． 多一些动手的机会。【这个问题是个普遍问题，一方面是临床确实动手机会少，二要认识到刚进入临床是不能进行很多动手的操作，别着急，一步步来】
2． 粗心，可避免很多错误。【认识到就好】
3． 多加强基本能力的培养。【很好，但太笼统】
4． 了解到医生的生身职责所在。【任重道远】
5． 神外没有实习，实习科目少。【课程设置问题，教学办有什么回答】
6． 上台所起的作用不大，常常叫我沮丧，以后多给实习同学上台机会。【不要沮丧，上台拉钩其实作用很大，腹部手术三个人做和四个人做难易相差很大，即使差一个拉钩的实习生，我常常为找不到同学拉钩而着急。】
7． 认识到手术要胆大心细，扎实基础的重要。【基础基础】
8． 熟悉了医生的工作。【这就是收获】
9． 学习不够主动，跟着老师机械的学习，看书时间少。【老师也负一部分责任】
10． 实习时间短，实习科目少，病种相对单一。【病种在湘雅外科还好吧，其他医院更少。】
11． 学习到与病人的沟通。了解病人的心态。【这一点很重要。】
12． 胸外没有安排时间，主动去看了看。【很有主动精神。】
13． 缺点很少，谢谢老师的辛苦工作。【太客气了，呵呵。】
14． 临床思维差，难以把理论和实践结合。【希望老师多给与理论和实践结合的指导。是的，老师们每天查房的时候是不是多用一点时间为同学讲讲病例。】
15． 建议每个科室每星期用一个晚上，结合住院实际病例，系统讲解每种疾病发展过程。【非常好的建议，好像麻醉科就是这样做的。】
16． 老师开医嘱的时候把自己的思路讲一下，给予的处理是基于什么样的症状和理论基础做出的。【现在都是经治医生开医嘱，可能讲得少一点，以后我要多注意，这一点确实做得不够。】
17． 实习的80天比过去几年的学的东西还多，除了知识的学习，还在做人和做事方面也学了很多，看到了病人的痛苦和无助，真实感受到做一名好医生的重要性和极强的责任心。【有了这颗心，就能当好医生。】
18． 病房里研究生和进修医生比较多，分到好的老师学得就多，有的老师就不愿意多讲。建议以后分老师时，要多注意挑选好的负责人的代教老师。【但就那么多医生，解决方法是主治医生多讲点，另外自己要主动去问】
19． 建议每星期开一次讨论会，同学们相互交流所遇到的病例。【同第15条。但同学自己准备工作也要做足。】
20． 普外有三个病室，实习时只能在一个科室，其他病室的病种看到的比较少。【怎么办呢？现在血管外科和乳腺外科的病我也很少接触了。】
21． 没有门诊实习。【可抽时间自己到门诊学几天。】
22． 外科操作机会少，带教老师不怎么关系同学，传授知识少，除非实习生主动提问。【确实有此问题，那就主动去问】。
23． 外科对学生管理较松散，没有病理报告，英文学习等。上下班不查岗，养成学生的懒惰思想。【看来学生对松散管理自己也不满意，我们会改正，但学生方面是不是也有问题，有些同学想来就来，管严就换一个病房或医生，我也没办法。】
24． 外科一病房为家，扎扎实实的学习，自己付出了很多，收获了很多，感觉累，但很充实开心，因为自己进步了。【和我实习时的感觉一样】
25． 外科实习，机会是人去争取和把握的，只要自己努力是足够的。【这个同学就很主动，自己解决问题】
26． 集中开一些经验交流，集中组织进行学生为主的病例讨论，开一些知识讲座。【同15条，大家想一块去了。】
27． 知识可重新学，但生命不能重来，使我了解医生为什么要这么辛苦，人命关天。【真是这样的】
28． 有的进修医生只是让我们替他们写病历，写完入院写出院，入院出院都写完了还要帮他们写病志。我知道写病历是实习的一部分，但我们不能只学写病历。【非常常见的问题，有些医生就是只是叫实习同学写病历，和他谈条件，写病历可以，但要教我东西。否则免谈。】
29． 实习与考研冲突，实习没有好好抓住。【社会问题，能理解。能否上班时结合临床学考研的临床科目，下班拼命学基础】
30． 回头再看书都是非常精密的，每一个字都有它的意义。【和我们的一个老教授的话一模一样。】
31． 从我的观点看，手术固然重要，但术前准备和术后处理也非常重要。【也就是说动手不一定就是做手术，术前术后有很多事情要做呢。】
32． 我希望在教学中老师能多给我们一些责任，让我们觉得病人是自己的，没做好是自己的事，不靠老师担着。【很好的想法，但现实。。。。。。。。。】
33． 学到了一个叫临床诊断思维的东西，不同老师诊断思维是不一样的，所谓百闻不如一见，我认为是百见不如一练。很会学习的同学。
34． 每次教授的会诊、讨论、建议对我是一次又一次的震撼，当个医生不容易。【我也经常为教授们的渊博知识而折服。】
35． 每个相同疾病的患者有不一样的症状，让我们明白，我们的知识面很窄；每个病人都有不同的性格，让我们明白，还要学会人与人相处。
每天都有病人离开我们，让我们明白，医者父母心，家属的泪是我们的罪，家属的笑是我们的动力。【认识深，比我写的好。】
36． 认识了一大批优秀的外科医生，对他们敬佩之情更加浓烈，他们篇是我今后人生的榜样。【不知道包不包括我，呵呵。】
37． 外科实习简直是件妙不可言的事情！一个合格的医生所要具备的素质：责任心、细心、耐心、沉着、冷静，有魄力（魅力）。。。。。。【真难】
38． 麻醉手术给我们临床实习生的机会太少了，基本就是看手术，希望麻醉老师能给我们多点机会。【麻醉科的，说你们呢。】
39． 希望手术台上老师能稍加讲解，希望硬件能改善。【讲解我以后注意。硬件我就没办法了。】
40． 医学博大精深，自己努力还不够。【继续努力】
41． 考研和找工作占用了不少实习时间，我建议将实习时间提前半年。【实习和考研这一矛盾到了非解决的时候了。】
42． 外科对医生的素质要求更高，没有良好的身体素质和哪里是很难坚持下来的。【开展体育运动，增强人民体质。】
43． 我发现很多病人的体征与书上的不一样，所谓不典型。手术时，很多解剖有变异。【所以临床学习很重要，和书上写的不太一样，要学会抓疾病的本质。】
44． 单独管床的同学不多，不能熟练掌握。【自己先要有主人翁精神，自己管的床就是自己负责，就像单独管一样。】
45． 对疾病的最新进展和前沿理解缺乏。【在学好基础知识的基础上，可以给自己压压担子，掌握方法，自学和提问相结合。找你的主治医生，他会很惊奇，但也会很高兴和你谈谈这方面的进展。】
46． 能在专业的课程后马上在该科实习，相信会发挥得更好。【我实习的时候也这么想，教学办是不是可以搞个试点。】
47． 由于各种原因同学们不能更多地参与到诊断和治疗当中去。【什么原因没写清楚。】
48． 看书比较少，致使与思维不足，动手能力不强，缺乏临床应变能力。【知道原因就好。】
49． 提高阅读英文文献的能力。【我们共同的任务】
50． 基地医院上台机会少。【原因我也不清楚，别人不好评价】
51． 对X片和CT的阅读能力有待提高。【很重要，老师要多讲解，带同学看片子。】
52． 外科老师要像内科老师学习，多进行讲解。【向内科老师们学习！】
53． 老师不能更放手，上手术台的机会少。【多给同学机会，放手不放眼。】
54． 老师定期开展讲座，内容更偏向于临床治疗、诊治。教学查房时间相对延长。【这个问题大家讲得最多。】
55． 我认为还远远不够。我仍未真真正正的进入外科-----这门看似很让人敬畏的学科的精髓，所知仅比门外汉多一点。【以后一步步踏踏实实的踏入。】
56． 2007年10月我终于进入了外科实习阶段，成长为一名临床上真刀真枪干的外科医师。【意犹未尽。。。。。。。】