从实习到就业的转变--一名大五医学生的感触

我是一名某普通医学院校大五实习的本科应届毕业生，从进入临床学习到如今正式签到工作，这八个月生活真的感触很多。

 在学校的学习生活，我承认自己做的很不好，逃课，上网，谈恋爱，和寝室兄弟喝点儿小酒，一天天无所事事的混日子。直到有一天晚上，喝酒后和朋友在马路上闲逛，突然听到救护车的呼啸声，但是感觉如果是我坐在车上，亟待拯救的病人需要我做些什么？心里突然被震撼了一下，是啊，如果就已自己这样的状态活下去，我是否能够担负起生命的寄托？那时我已经大四了。因为这次经历改变了我，于是开始了很认真的学习生活。内外妇儿，好吧，我要热爱你们，虽然我以前的基础课有些细碎，但是慢慢的去弥补吧。努力了一年，终于获得了自己还比较满意的考试成绩。那些真正背下来的教科书，在以后的实习生活，哪怕面对不同就业面试的时候真的让我受益匪浅！

或许来丁香的同学们也会有和我一样曾经混过日子的，但是我想以一个转变过来的学长身份，诚恳的告诉你们，只要我们改变，一切来得及，只要你选择坚持！如果你还很积极，那么要更加油，你们会是最优秀的！到了实习医院，一切新奇又陌生。由于我是自己回家找的实习医院，没有同学陪伴，也不会有人分享经验，一切都是自己的摸索。我的第一个实习科室是呼吸内科。刚开始有些无从下手，只知道一遍一遍翻自己的内科书。后来觉得如果实习单纯的是看书，那么太没意义了。作为一个实习生，也许你会有很大的抱负，但是现实的骨感不会让你丰满的理想一直很舒服。

第一次帮老师开方，会发现好多药品的单剂量自己并不知道，于是跑到护士站，把每一种科里常用药的说明书都准备了一份，不仅仅是看单剂量，每一种药的适应症，禁忌症，不良反应，是要求我们烂熟于心的！在以后的临床实习过程中，实践证明我是对的。比如，我的带教老师，主任医师，为一名糖尿病患者，因肺炎住院，使用了加替沙星(海超），这个药的说明书上写着糖尿病患者禁用，有的版本写着慎用。当患者出现不舒服的感觉的时候，我可以第一反应是药物作用，当汇报老师的时候，及时更换药物，患者不适感觉消失。曾经还有一个有脑梗塞病史，因肺炎入院的患者，使用头孢美唑，患者自诉头疼。起初第一反应是脑梗塞？然后再进一步询问病人时发现，原来此患者酷爱饮酒，于是想到使用头孢患者，饮酒后会出现头疼。嘱其戒酒，更换抗生素，患者症状解除。虽然只是小事，但是确实是说明书让自己有更好的判断能力。还有，实习医生会创造奇迹，你要相信这一点。

只要你踏实。在呼吸科我承担科里肺功能检查的操作工作。我会对没一个病人耐心讲解，曾经为一名91岁中风患者检查肺功能，在我的指导下，老人肺功能完全正常，其中肺活量3100毫升。这件事在科里得到了老师的肯定，也是一个医学生创造的小奇迹。所以，只要你有恒心，有耐心，那么临床工作，你会有自己的切入点！补充一点，一定要勤快，做内科实习医师，对病人的了解好多事从病志和问诊中得来的。我就曾经每天早晨起早去给每位患者测血压，问情况，上班后向老师汇报，老师对你信任，才会把更多的实习工作交给你。

结束呼吸科实习后，在内分泌血液科以及神经内科，我都坚持了这种工作状态，于是，当轮转过后，我觉得我已经可以对一些临床常见情况慢慢变得游刃有余，当然也要在自己分析判断后及时上报带教老师。我们还不是医生。在结束内科实习之后，我参加了学校组织的招聘会。第一次参加招聘会难免紧张与迷茫。人生会有太多的第一次，是我们必须走过的，所以不能退缩也不能放弃。很认真的准备好简历，包括英文简历，自荐信。每一份简历都是你的名片，所以要有自己的创意。我们是要面子的人，所以不要舍不得在简历上花钱。

在投完简历之后，一家三乙医院通知下午面试。到了面试现场之后，先进行了一次考试。考试内容很贴近临床，这就体现出临床基础知识的重要性了。也许是内科轮转后比较熟悉，外科知识全靠在学校时的积累。很幸运，考试通过，医院在面试后跟我签了试用协议，毕业生效。很顺利，第一次面试，成功！也许看着不像人们所说的医学生不好找工作，但是我为之付出了太多的努力。晚上人们睡觉的时候，我选择了看书，大家在玩儿的时候，我选择在实习医院跟老师值班，正是这一点点努力的积累，才会真正出现小小的成功。

内科实习的经验以及招聘会后的成功，让我更加坚信努力便会成功的内涵。接下来我来到一家解放军三甲医院进行我的外科实习。也许是有了稳定的工作合同，让我慢慢自信了。在解放军泌尿外科的实习过程，让我真正的成长起来。刚来到泌尿外科，对外科我很陌生，那么我的切入点是什么呢？ 首先是外科基础。在准备实习的前期，我认真复习了外科学泌尿外科知识，并结合解剖学，自己能想到的都复习下。也许很累，但是临床工作真的不容半点马虎。对了，无菌操作很重要，一定随时保证我们被无菌原则支配的清醒头脑。 现在我可以熟练掌握泌尿外科常见疾病的诊断及处置。对于泌尿系结石，可以熟读B超，CT及X线表现，并能够针对血常规检查，生化检查及病人的主诉、体征，做出合理的诊断及处置。对于前列腺增生，做到熟悉经尿道前列腺电切术的操作，并可以配合带教老师完成输尿管支架管的插入及取出。可以独立完成包皮环切手术。

在临床中，熟练掌握换药、拆线，放置引流管等外科基本操作，独立书写病志，分析病人病情变化。也许是我的工作得到了主任的认可，主任决定留用我，并让我开始进行住院医师的工作。也许这就是军队医院和地方医院的区别吧。他们会有较大程度的放手，但是也会对你进行严格的要求。也许这个机会，不仅使我的就业选择增加了，同时也锻炼了我。在临床中注意积累是我们必须做到的。对于结石疼痛患者，我曾经做过仔细的记录，硝苯地平，6542注射液，盐酸哌替啶，都会有疗效，那么选择什么，我通过对不同病人的分析后，有了自己的经验。

在泌尿外科实习的同时，也参加了神经外科硬膜外血肿的手术治疗。并可以独立对颅骨钻孔，线锯分离颅骨，缝合头皮。
春节期间，我只有三十那天休息了，剩下时间都在泌尿外科度过的。每天查房，开药，处置患者。这些经历现在让我成功的向泌尿外科医生完成了转变。

在春节过后，我接到一家精神疾病治疗医院的面试通知。虽然两家医院可以选择了，但是我认为精神疾病治疗似乎更有挑战，于是准备面试材料，参加了面试。之前，我大量阅读了丁香园论坛的帖子，对精神疾病的治疗有了些许的了解。并对之产生浓厚的兴趣。当我把我准备的材料递交面试领导的时候，也许这个真的很起作用。态度认真，并把自己的实习工作进行全面的总结，领导给了我宝贵的就业机会。

虽然有人会认为精神心理医生并没有那么多吸引力，起初我很向往急诊医生，但是慢慢发现精神科病人和综合医院的病人不一样，就算他们身体不舒服，也很难察觉到。所以精神科的医生比急诊医生更要求全面。不仅要了解精神症状，同时还要熟知内科学的症状和体征，以及影像学，妇科学，检验学的一些知识。并且在精神病医院，不会像其他地方医院那样，有很多会诊的机会，这就要求精神科医生要比急诊医生有着更为敏锐的观察力和判断力。由于精神病患者的特殊原因，紧急的外科处置能力也尤为重要。所以精神科医生需要更优秀的临床技能。正是这种想法，使我最后做出了决定。

也许我的经历很平凡，但是最终我看到了希望。希望每一位和我一样的本科毕业生都有很好的归宿，也祝愿正在大学学习的医学生们前程似锦！