刚上临床，我靠它解决难题并快速成长
日期：2023-08-30
来源：丁香人才公众号
很多新手医师进入医院实习和规培阶段后，发现临床实践远比课本教材复杂，我们经常听到很多年轻医师吐槽：
我们邀请了在临床工作的几位医师，通过实际案例来分享他们快速成长的经验，希望能帮助大家打开临床工作思路、提高日常工作效率。
临床有它如有神助
一名优秀的医生，就像出色的侦探一样，在临床工作中抽丝剥茧、寻找病因。
—— 田兆林，西安市儿童医院高新园区，内科
我刚上临床就有学长推荐使用用药助手 App ，每当遇到不熟悉的药物，第一时间打开 App 搜索，就可以查询到药品不同厂家不同剂型的说明书，而且很多最新更改的内容，也会在第一时间呈现出来。
慢慢地，也就养成了每天打开 App 的习惯。除了查询药物剂量，药代动力学的相关信息，还可以获取各种中英文疾病指南。
近几年，我开始关注到了「 诊疗顾问」 的功能，简单地输入某个疾病关键词，就可以迅速获得疾病相关的基础知识、治疗方法以及丰富的循证医学数据，使得临床工作如有神助。
印象最深的是，自己接诊了一名肝脾明显肿大的患儿，在临床完善骨髓穿刺检查后，在患儿的骨髓细胞涂片中发现了一种 「 葱皮样细胞 」，病理报告显示为戈谢细胞。当时的脑袋里简直充满了问号：
戈谢细胞是什么？怎么治疗？用什么药？
我赶紧打开用药助手，快速输入了关键词「戈谢」，根据「诊疗顾问」的推荐，我查询到了戈谢病以及疾病的相关治疗指南，这不正是我想要的吗？
通过「诊疗顾问」，我了解到戈谢病是一种溶酶体贮积病，属于罕见病，目前该病的主要治疗方式是酶替代疗法，给予伊米苷酶治疗，根据用药助手诊疗顾问的推荐，明确了诊疗思路，孩子也顺利地用上了治疗药物，肝脾明显回缩，疗效显著。
10 年来，用药助手 App 已是我非常密切的诊疗伙伴。身边的很多年轻医生，在遇到了儿科临床常见问题时，比如：咳嗽、惊厥、发热、呕吐、皮肤黏膜出血等，我都会首推他们使用用药助手 App ，获得明确诊断思路及用药方案，也希望大家都可以成为诊疗疾病的福尔摩斯。
一线医师的好帮手
从医近 10 年，用药助手始终是我的手机必备 App，临床一线的老同学们也都在使用。它对我而言早已是临床工作不可或缺的伙伴。
—— 顾豪，浙江大学医学院附属儿童医院，烧伤整形科
除了可以迅速、便捷、深入地查阅各类药物的药理作用、儿童用药的特殊和限制之外，用药助手 App 还能 按疾病或科室查阅 「临床指南」，同时有按照疾病分类的「诊疗顾问」。 前者是权威参考，后者则是最新诊疗合集，十分适合快速了解自己不熟悉的领域，也适合给其他对自己领域并不熟悉的同学进行查阅，以便快速构建共识。
比如颅内动静脉畸形，虽然它在医学生教科书上少有耳闻，但在诊疗顾问中可以查询到这个疾病的详尽诊断要点和目前占主流地位的介入治疗细节。
诊疗顾问内搜索「动静脉畸形」
近期遇到一位耳鼻喉方向的老同学，专门为一名鞍区、鼻旁窦、眼眶后方多部位受累的颅外动静脉畸形患者前来商讨对策，初步考虑需介入联合颅底手术治疗。
由于对这一疾病的不熟悉加之部位凶险，被患者的焦虑情绪影响，十分急迫希望尽快获取专业诊疗方案和建议。
于是我想到了用药助手，迅速打开了「诊疗顾问」，搜索关键词「动静脉畸形」，找到了最符合目前病情的诊断与介入治疗方法，并将链接转发给了老同学。
这个诊疗方案经权威专家评估后获得认可，间接安抚了患者的焦虑，也帮助患者踏上了艰苦但充满希望的治疗道路。我很欣慰，诊疗顾问传递了控制病变进展、创造手术条件的理念。
像「手术刀」一般解决临床痛点
医生能力的提升依赖于长时间积累和实践探索，甚至是得到一些经验教训才能踏上进步的阶梯。而知识和经验的缺乏是广大青年医师的共同痛点，现在有了用药助手 App 这样的产品，像我一样的青年医师也能够快速破解临床难题。
—— 许浚，广州市妇女儿童医疗中心，耳鼻咽喉科
今年上半年，我在门诊第一次遇到了一名克鲁宗综合征（Crouzon 综合征）的患儿，Crouzon 综合征是一种颅面骨发育不良合并多颅缝早闭及成骨不全的先天性畸形，其发病的主要原因为多颅缝早闭，且常常同时合并蝶骨发育不全、上颌骨发育不全、中面部内陷，以及代偿性突眼等等。呈常染色体显性遗传，发病率约为活产儿的 1/25000—1/310000，是非常不常见的一种病症。
家长主诉是患儿 3 天前开始双耳流脓，原因不明。患儿面部体征很典型，一眼就能辨认出是 Crouzon 综合征患儿。
后来查体时发现患儿双侧外耳道非常狭窄，难以窥见外耳道内和鼓膜的情况。心中冒起疑窦，是双耳反复流脓导致的外耳道狭窄，还是说 外耳道狭窄和 Crouzon 综合征有关系？
想到这，我快速打开 用药助手 App 搜 索了「克鲁宗」 ，发现这两者真的有关系！如果不知道这个事实，我有可能会把双耳流脓当成单独的疾病去思考。同时，我马上也查阅到了一些相关的常见症状和并发症的处理方案，给予了患儿针对性的治疗。
在用药助手诊疗顾问内搜索「克鲁宗」找到的线索
两天后我在门诊又遇到了几乎一模一样的病例，当时万分感慨， 有一种先上了一堂课学到了知识点，考试的时候正好考到了的感觉……
300 万医生认可的临床诊疗决策工具
大家上面提到的用药助手 App 是为医药人士定制的「实用临床决策工具」， 它覆盖药品、疾病、指南、医学工具四大类，数据来源参考国内外权威文献、指南等，并邀请国内三甲医院医生参与数据生产与审核，以及时、权威的内容，为专业医生提供靠谱的诊疗决策服务。
以大家经常使用的「诊疗顾问」为例，我们汇总了临床常见头痛相关疾病的临床诊疗方案，包括头痛、偏头痛、紧张型头痛、前庭性偏头痛、癫痫合并便头痛等疾病的诊断（含鉴别诊断）及治疗方案。扫描下方二维码即可查看：
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- 遇到了从没听说过的疾病，想问上级医生又不好开口
- 面对主任的夺命连环追问，仅凭教材知识无法深入回答，想看最新的指南怎么说
- 病人有基础疾病，不知道用平常的诊疗用药方案是否合理，担心有什么风险自己却不知道
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