深圳北医康复医院

一、岗位职责 （一）医保管理工作 负责门诊、住院病人的医保政策咨询和费用查询服务工作； 负责医保“三目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施）的对码匹配上传及医保限制说明的设置和更新； 负责医保数据上传对账工作并提交医保中心，每月对医保数据进行统计分析； 对医疗保险进行质量控制，检查门诊处方、住院病历、门诊和住院费用，对检查中发现的问题通报有关科室，及时准确审核住院病历，确保参保患者及时结账； 负责参保人员的就医、转诊、转院等系统审批工作； 负责医保费用申报及智能审核（含DRG/DIP审核），对医保结算清单进行审核，完成病种分析、医保费用数据分析等工作。 （二）物价管理工作 负责医院医疗收费监督管理与协调，指导科室日常收费及住院费用审核； 严格执行医药价格政策法规，依法依规对医院价格行为进行内部管理； 负责诊疗项目目录日常维护，对新增（新开展）、拟调价的医疗服务价格项目进行成本测算、报批和执行； 负责HIS系统收费项目维护管理及三大目录库的维护与目录对照工作； 及时跟进国家及深圳市医疗服务价格政策变化，做好价格项目的动态更新和院内传达。 （三）政策宣导与培训 负责全院医保物价政策的宣传与培训工作，组织医保政策培训； 指导临床、医技科室正确执行医保物价政策，处理院内医保物价应急事项，为医护人员和患者解决各类医保问题。 （四）投诉处理与迎检工作 接待物价收费问题的投诉，并与有关部门沟通妥善处理； 协助完成上级主管部门的医保物价检查工作； 做好医保物价相关文书档案的保存工作。 （五）其他工作 完成领导交办的其他医保物价相关事宜。 二、任职要求 1.本科及以上学历；临床医学、公共卫生与预防医学、卫生事业管理、社会保障、护理学、会计学、统计学等相关专业； 2.2年以上医院医保物价、社保局或相关岗位工作经验，有康复专科医院医保物价工作经验者优先； 3.熟悉深圳市医疗行业及医疗服务价格，了解相关医保、物价政策，熟练掌握OFFICE等办公软件及数据处理工具，熟练使用医保十五项编码动态维护平台、两定协同平台等系统者优先； 4.具备一定的数据分析能力，能够对医保费用进行统计分析。 5.有较强的政策敏感性和学习能力，能动态掌握医保物价政策变化。