海南口腔医院

岗位职责： （一）病案编码与质控 1.负责每日出院病案的疾病诊断编码（ICD-10）和手术操作编码（ICD-9-CM-3）的准确录入。 2.仔细阅读病案首页、入院记录、病程记录、手术记录、检查检验报告、出院小结等，准确理解主要诊断和主要手术操作的选择。 3.遵循“主要诊断选择原则”及最新的编码规则，确保编码质量。 4.对编码存疑或诊断描述不清的病案，及时与临床医师沟通确认，确保编码依据充分。 （二）数据审核与上报 1.审核病案首页填写的完整性、逻辑性和准确性，发现问题及时反馈并督促修正。 2.负责医院住院病案首页数据的定期上报工作，确保符合国家及地方卫健委的数据上报要求。 3.协助完成基于病案数据的医疗统计报表。 （三）支DRG/DIP付费 1.深刻理解DRG/DIP分组原理，确保编码准确入组，直接影响医院的医保结算。 2.参与院内DRG/DIP相关数据的分析、监测和反馈工作。 3.对编码差异导致的医保结算问题进行分析和总结。 （四）沟通与协作 1.与临床科室、医教部、财务科、医保办等相关部门保持良好沟通，解答编码相关问题。 2.协助医教部开展工作，落实病案管理制度，重点负责死亡病历、纠纷病历管理。 3.对临床医师进行病案首页填写规范和疾病分类知识的培训与指导。 4.协助出院患者做好病历相关的复印记录工作。 （五）学习与档案管理 1.持续学习最新的疾病分类知识、编码规则及国家相关政策法规。 2.参与科室内的编码质量检查和疑难案例讨论。 3.遵守保密制度，妥善保管病案信息，防止信息泄露。 任职要求： 1.学历与专业：本科及以上学历，临床医学、预防医学、护理学、医学信息管理、病案管理等相关专业背景。（备注：非医学相关专业者，如有编码员资格证书且经验丰富，可考虑） 2.资质证书（满足以下任一条件）：​​ 1）持有中国医院协会认证的国际疾病分类（ICD-10）编码技能水平证书。 2）持有国家卫健委人才交流服务中心认证的疾病分类（ICD）编码技能水平证书。 3）具备病案信息技术（师/士）初级（士）及以上卫生专业技术资格证书。 3.经验要求：​​ 1）具备1年及以上二级甲等以上医院病案编码相关工作经验，熟悉病案管理流程。 2）熟悉住院病案首页数据填写质量规范、医疗质量安全核心制度。 4.优先考虑条件​​ 1）有三级医院或大型综合性医院病案科工作经验者。 2）有DRG/DIP实际工作经历或参加过相关培训者。 3）熟悉国内外病案编码最新发展趋势者。