江苏省金湖县人民医院

腹腔镜、胸腔镜、妇科微创、关节镜、双极等离子电切镜、经皮肾镜

1、腹腔镜
腹腔镜手术是现在微创手术的一个代表的手术方式，目前，腹腔镜手术基本上可以完成传统手术所有的手术方式，腹腔镜手术跟传统手术相比较，具有很明显的优点，它的创伤小、病人恢复快，对病人的身体干扰很小。
医院普外科的腹腔镜技术在淮安市同级医院中遥遥领先,受到广大患者的好评。目前开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝脏肿瘤切除术, 腹腔镜甲状腺叶切除术、腹腔镜辅助胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术、成人腹腔镜腹股沟疝修补术、腔镜小儿腹股沟疝手术、乳腺肿瘤微创旋切手术。

2、胸腔镜
胸腔镜手术又称视频辅助胸科手术（VATS），是近 30 年来胸外科领域最受瞩目的两项新技术之一。在大多数胸外科，肺癌手术的数量占绝对优势。现有资料表明，对于一些恰当选择的早期肺癌病例，胸腔镜手术肺叶切除术不仅可获得与传统开胸术相当甚至更好的近、远期结果，而且具有术后疼痛轻、恢复快、外表美观等优势。无论对医生还是患者，这种微创优势都具有相当大的吸引力。
医院胸外科自 1998 年在上级医院支持下首次开展胸腔镜手术以来，每年手术例数逐步增加，目前可以常规开展胸腔镜下肺大疱切除术、胸腔镜下肺楔形切除术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下肺段切除术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜下食管癌根治术等。
近年来肺结节的发病率明显增加，约 10%的患者为早癌，医院开展的单孔胸腔镜技术已经成熟，完全具备了为广大肺结节患者服务的能力，该术式仅需在患者胸壁做一个约 5 cm长的切口即可完成手术，手术过程约一小时左右，术后 48-72 小时即可拔除胸管，住院 5-7 天即可出院回家。

3、妇科微创
妇科拥有 STORZ 及奥林巴斯腹腔镜系统、STORZ 及奥林巴斯宫腔镜检查系统、奥林巴斯宫腔镜电切系统、奥林巴斯超声刀、金科威 LEEP 刀、微波治疗仪、电子阴道镜等先进的医疗设备。常规开展县级医院一般专科的所有诊疗项目及县级医院重点专科的部分诊疗项目，开展妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育、计划生育、妇科微创等业务：
（1）腹腔镜下或经阴道或经腹行有合并症的全子宫切除术；
（2）腹腔镜下或经腹多发性子宫肌瘤摘除术；
（3）Ⅲ度会阴裂伤修补术、阴道前后壁修补术、直肠阴道瘘等修复术；
（4）腹腔镜下输卵管各种修复术、附件手术、子宫肌瘤摘除术和子宫内膜异位症手术；
（5）宫腔镜检查术、宫腔镜下节育环崁顿取出术、宫腔镜下子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤电切术等治疗；
（6）阴道镜检查及宫颈 LEEP 刀锥切；
（7）妇科肿瘤如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒毛膜癌的规范化治疗。
（8）压力性尿失禁的规范化治疗。
（9）妇科内分泌疾病如月经失调、功血、闭经、围绝经期疾病的规范化治疗。

4、关节镜
关节镜是骨科微创手术的典型，其高度的临床准确性和较低的损伤性鼓舞人们用它辅助诊断、判断预后并提供有效地治疗方法，越来越多的患者接受了这种方法。
医院已装备美国施乐辉关节镜系统，可常规开展膝关节镜相关手术，包括：关节镜下膝关节清理术、关节镜下游离体取出术、关节镜下半月板切除及缝合术、关节镜辅助下膝关节内骨折内固定术、关节镜下腘窝囊肿切除术等。

5、双极等离子电切镜
前列腺增生症 (BPH)，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。
部分前列腺增生患者药物治疗效果差，出现排尿不畅，甚至尿潴留现象，这类患者必须进行手术治疗。医院泌尿外科成立于 1976年，当时采用开放手术，下腹部正中切口，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，1999年购进了前列腺汽化电切镜，行经尿道前列腺汽化电切术，泌尿外科进入微创时代，2007 年器械更新为电切镜，行经尿道前列腺电切术，2012 年器械再次升级为双极等离子电切镜，行经尿道前列腺等离子电切术。
双极等离子电切镜是对前列腺和膀胱肿瘤电切最有效的治疗手段。过去常规的电切镜最大的问题就是容易形成患者水中毒，止血效果差，要求外科医生手术控制在一小时内完成。等离子双极电切以生理盐水做冲洗液，采用动态等离子切割机制。
医院泌尿外科每年使用双极等离子电切镜治疗前列腺增生症和膀胱肿瘤患者近百例，治疗效果好。目前我科拥有 2 套德国 STORZ双极等离子电切镜，计划 2019 年底购进一套更先进的国际品牌双极等离子电切镜，配有多种电极头，可以开展新的技术：前列腺等离子剜除术、尿道狭窄等离子电切术。更好的服务于金湖人民。

6、经皮肾镜
肾结石一般发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部。肾脏是泌尿系统形成结石的主要部位，输尿管结石几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要。
肾结石对身体的损伤主要表现为梗阻和感染。也有不少例因尿路感染、血尿而就医。梗阻则会引起肾积水，呈现腰腹痛或腰部肿块。鹿角性结石疼痛并不突出，易引起病人忽视，病人常体检时发现肾积水而就诊。小的结石可以自行排出、药物治疗排出，体外冲击波碎石排出，输尿管软镜钬激光碎石取出，但是大的或以上途径无法排出的结石则须行经皮肾镜钬激光碎石术。
即通过患者腰部开 0.5 cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过钬激光将肾内结石，击碎后再取出结石，经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90% 以上肾结石免除开放性手术。