康复医学科

泰州市临床重点专科,是全市集预防、医疗、残疾康复和保健为一体的中心。
科室分病房、门诊和康复治疗中心三个部分,其中康复治疗区约 1,011平方米。科室引进现代的康复技术、设备与模式,结合传统中医康复手段,形成了以专科为方向、专病为核心、专项技术为手段的特色鲜明的中西医结合康复。康复治疗区拥有十万元以上康复设备20 余台,如心肺运动测试设备,等速肌力测试训练系统、经颅磁磁刺激仪、EMS冲击波治疗仪,天轨减重步态训练仪、德国进口全电脑操控关节活动训练机等,拥有万元以上康复设备 65 余台,如电脑控制减重步态训练仪,多点多轴悬吊系统、计算机言语系统、日本好玛神经肌肉促通仪、加拿大生电子物反馈仪、全自动电动起立床、重锤式手指肌力训练桌、下肢立、卧式功率车,股四头肌训练椅,液压踏步器,中药熏蒸仪,高、中、低频电治疗仪等先进设备。与市残联合作开展了全市残疾人的康复治疗,承担全市社区卫生服务中心的康复教学及指导任务。同江苏省人民医院康复科、上海新华医院疼痛科等有深入合作,包括门诊、会诊、查房、讲课、手术等方面。

科室注重科研工作和人才培养,主持江苏省卫健委医学科研立项两项,泰州市社会发展计划项目两项,近五年来发表 sci 论文 6 篇,获得实用新型专利4 项。获得泰州市新技术引进奖三等奖 1 项,泰州市自然科学优秀学术论文三等奖 1 项,医院医技新技术引进奖一等奖,三等奖各 1 项。

开展以下康复治疗服务:
1. 骨关节运动创伤康复:骨折和关节术后的康复,如关节镜下半月板缝合手术后、镜下前后交叉韧带重建术后、膝关节镜术后、人工肩、髋、膝关节置换术后、肩袖损伤修补术后、颈椎腰椎术后的康复治疗;体育运动创伤康复治疗;交通事故伤后康复治疗;截肢后康复治疗;脊柱损伤康复治疗。
2. 内脏疾病的康复治疗,如糖尿病合并神经痛、胃瘫,各种原因引起心功能低下康复训练,肺功能康复等。
3. 神经康复治疗,如脑血管意外偏瘫、脊髓损伤截瘫、小儿脑瘫、颅脑外伤后、各种原因引起眩晕症、周围神经损伤后康复治疗。
4. 疼痛康复治疗,如颈肩腰腿疼痛、软组织疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛、颞颌关节疼痛的康复治疗。开展 3-4级手术,涵盖颈腰椎间盘突出、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、腹部肿瘤痛、下肢血管闭塞等,其中新技术包括面肌痉挛的射频调制治疗、腰交感神经射频热凝术在治疗下肢血管病变中的应用、颅内球囊三叉神经半月节压迫术、颈椎间盘颈4/5、5/6、6/7 射频消融微创治疗颈椎病、独立开展腰椎等离子治疗、腹腔神经丛无水酒精毁损治疗严重肿瘤相关性内脏痛、 与兄弟科室合作开展腰椎间盘突出孔镜治疗等。
5. 老年病康复,包括各种退行性骨关节病变引起关节功能障碍康复、骨质疏松运动康复训练、老年痴呆益智康复训练。
6. 肌电图检查。

为解决疼痛病患者的诊治之需,2016 年医院开展康复疼痛治疗,经过 5 年整合发展,目前疼痛科有执业医师 5 名,其中副高及以上职称人员 4名,江苏省医师协会疼痛分会委员 1 名。科室拥有疼痛诊疗相应的设备十余套,如飞利浦DSA、CT、射频治疗仪、等离子射频消融仪、椎间孔内镜治疗系统、超声、臭氧治疗仪、冲击波等。2021 年门诊就诊率、门诊治疗率增加200%,开展疼痛诊疗项目数十项,开展微创术 30 例/月以上。科室目前还引进了 3D 打印导航系统、开展肌骨超声、富血小板血浆疗法等开展特色治疗。
疼痛科采取外联内合的方式,分别与南京鼓楼医院疼痛科、嘉兴第一医院疼痛科及上海市新华医院疼痛科建立医联体,多次参观学习,举办疼痛义诊活动;院内联合骨科、麻醉科、康复科、风湿免疫科、肿瘤科等多科室协作。针对患者疾病和机体状况制定出最合理的诊疗方案和最优化的治疗流程,有效解决临床疼痛疑难病例诊治问题。科室紧抓人才梯队培养,锐利进取,多措并举,推动学科整体发展,减轻或解除了患者的痛苦,最大化提高患者躯体功能与满意度,全面提高患者生活质量。

疼痛科治疗特色:
1. 急性疼痛治疗:各种急性疼痛,如急性带状疱疹痛,创伤后疼痛以及术后痛,防止并发症及后遗症。
2. 慢性疼痛治疗:其适应症分三大类,① 各种难治性疼痛;②痉挛、麻痹;③其它。尤其是药物治疗无效或用药副作用不能耐受,又无手术指征的疼痛病人,疼痛科的神经阻滞疗法及微创治疗技术为其镇痛提供了新的有效治疗手段。
3. 癌痛治疗:除各种慢性疼痛疾病外,还开展晚期癌症患者对口服镇痛药无效时神经阻滞镇痛,经硬膜外腔、皮下、静脉镇痛泵(PCA)给药或用芬太尼透皮贴剂等。必要时可以进行神经毁损。
疼痛科特色治疗技术:
1. 椎管内注药:椎管内注药用于手术后疼痛,分娩疼痛,早期椎间盘突出症,部分肿瘤疼痛和下肢手术后的康复锻炼,急性带状疱疹痛,腰椎退行性变等的治疗;
2. 椎旁神经根注药:椎旁神经根注药可分为颈椎旁、胸椎旁和腰椎旁三种方法,是急、慢性疼痛治疗常用、方便并且安全有效的方法,使用得当的话可用于一系列的临床疼痛病症;
3. 神经干阻滞:选择性将药物注入某一神经干周围, 从而暂时阻断支配区域神经的冲动以达到治疗该区域的疼痛, 使用较安全、简便、有效;
4.PCA 技术:PCA 技术是近几年在国内、外发展起来的一种新型的镇痛方法,PCA 是英文「patient controlled analgesia」的缩写,意思为「病人自己控制镇痛」技术,它最突出的就是改变了传统的完全由医师控制病人疼痛的做法,由病人自己主动参与本身疼痛的控制,用药及时、效好、副作用低、剂量相对个体化。目前已广泛应用于临床上许多痛症的治疗;
5. 臭氧椎间盘内注射:治疗椎间盘突出症的微创技术,可减压、抗炎、缓解疼痛达到治疗作用;
6. 射频消融技术(靶点射频):高选择性破坏疼痛部位神经,对多种慢性疼痛治疗准确,有效,安全,微创。尤其是三叉神经痛患者行影响介入引导下的半月神经节射频毁损术及椎间盘突出症的治疗方面有显著地疗效,有效解除患者的痛苦;
7. 癌痛治疗技术:对药物治疗效果不佳或副反应不能耐受的晚期癌痛患者,神经毁损可有效治疗顽固性晚期癌痛,为顽固性疼痛患者癌痛治疗提供新的治疗手段;
8. 富血小板血浆治疗:是从自身血液中提取的富血小板生物活性因子,其提取物中含有较多的生长因子,可以促进组织的生长和修复。经常使用于肩袖损伤、半月板损伤、膝关节软骨损伤等治疗;
9. 姿势评估、筋膜张力平衡、脊柱矫正、骨盆调整、冲击波、微波、红外线治疗、经皮电刺激、内热针等各种手法、理疗及局部治疗:改变疼痛局部组织特性,改善局部血液循环。缓解疼痛,安全无创。

疼痛科诊治疾病范围:
以下疼痛临床综合分类疾病在相关学科治疗后基础疾病已基本治愈,但患者仍然不能缓解疼痛的,可到疼痛科就诊治疗。
1. 神经痛与神经炎:包括颅神经与脊神经疾病,三叉神经痛,周围性面神经麻痹,坐骨神经痛,肋间神经痛,股神经痛,股外侧皮神经痛,阴部神经痛,臂丛神经麻痹,带状疱疹后遗神经痛,周围神经炎,手汗症等。
2. 运动系统疾病:颈椎病,颈部软组织损伤,肩周炎(五十肩),肩手综合征,肱骨外上髁炎(网球肘),肋软骨炎,腰痛症,腰部软组织急慢性扭伤,第三腰椎横突综合征,增生性脊椎炎,椎间盘突出症,椎管狭窄症,腰骶部神经周围软组织病变,尾骨痛,骨盆前倾/后倾等。
3. 头痛:肌紧张性头痛,血管性头痛,外伤性头痛,反跳性头痛,枕后神经性头痛等。
4. 癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛等。
5. 其它:咀嚼肌痉挛,面肌痉挛,眼睑痉挛等。
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