黔南布依族苗族自治州人民医院

近日，黔南州人民医院脊柱关节科脊柱外科组在吴锦隆主任带领下，成功开展了黔南地区第一台超声骨刀引导下 T9、T10胸椎黄韧带骨化切除、椎管扩大成型减压、脊髓及神经根粘连松解内固定术，解除了 56 岁患者长达 4 年的腰腿痛症状。


病史回顾
患者因腰痛伴双下肢疼痛 4 年再次加重后，于 2022 年 3 月 15 日到黔南州人民医院脊柱关节科就诊。在此之前患者曾就诊于多家医院，花费颇巨，但治疗无明显好转。
入院后，检查发现患者为跛行步态，胸腰椎前屈后伸活动受限，未见明显破溃与瘀斑，T5-S1棘突及双侧椎旁肌压痛，双下肢疼痛性质为放射痛并由腰骶部放射至足趾，双侧坐骨神经出口压痛阳性，双侧股四头肌、腓肠肌、跖长屈肌、胫前肌、跖长伸肌肌力4 级……

胸椎 CT 及 MRI 显示，患者 T9、T10 节段黄韧带增厚并骨化继发椎管狭窄

知识充电 
黄韧带骨化症：是指因脊柱的黄韧带骨化，压迫脊髓和神经根，而引起一系列的症状和体征。黄韧带骨化颈椎、胸椎、腰椎皆可发生，但颈椎、胸椎最为好发。

手术过程
脊柱关节外科吴锦隆带领脊柱外科组详细阅片后组织开展了术前讨论。讨论中大家一致认为，超声骨刀能确保手术过程中最大的精确性与安全性，决定采用超声骨刀引导，为患者行T9、T10 胸椎黄韧带骨化切除
椎管扩大成型减压，脊髓及神经根粘连松解内固定术。完善各项术前准备后，脊柱外科组在超声骨刀引导下，经过 2个多小时的手术，成功为患者切除了病变。术后患者疼痛消失，肌力恢复正常，困扰 4 年的疾患就此解除。

超声骨刀的优势
超声骨刀：是一种新型的骨科微动力系统，可以同时实现切割、磨削、钻孔等，无高速旋转和锯片摆动。该刀利用高强度聚焦超声技术，将电能转化为机械能，经过高频超声震荡，使得所接触的组织细胞内水汽化，蛋白氢键断裂，从而破坏骨组织。具有以下优势：
手柄操控性好、握持稳定、反震小、无高速旋转、能实现精确切割；
手术安全性高，刀头有很好的组织选择性。只对硬组织有效，会自动推开软组织，不会缠绕牵拉软组织，避免误伤血管和神经等重要软组织；
刀头温度较低，避免组织热损伤；
创面整齐、易愈合；
超声刀切骨产生的合适温度能促进止血，手术出血少；
相比咬骨钳，可从体表实施全方位立体切割，适用范围广；
手术过程中无组织飞溅，不会造成意外风险；
手术过程中噪音小，为术者提供良好手术环境；
在手术过程中省力，缩短了手术时间；
可在内窥镜下使用，实现微创手术。