浙江省台州恩泽医疗中心（集团）

人工授精是指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。根据精液来源不同，分为丈夫精液人工授精和供精人工授精。目前医院开展的是夫精人工授精。

哪些因素适合用人工授精？
(1) 男性因少精、弱精（少精：精液 0.5~2 ml，密度<20′106/ml但>5′106/ml；弱精 a + b级<50% 或 a<25% 但a＋b>20%）、液化异常（液化时间>30 min）、性功能障碍、生殖器畸形等不育；
(2) 宫颈因素不育；
(3) 生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；
(4) 免疫性不育；
(5) 原因不明不育：B 超提示规律的排卵，造影输卵管通畅，精液常规正常，腹腔镜未发现异常并排除其他原因。
(6) 子宫内膜异位症
(7) 排卵不良
人工授精的程序

一、术前检查

1、男方应完成检查项目：
（1）禁欲 3-7 天后精液检查（至少 48 小时后），精液检查需 2 次以上确诊。建议根据 WHO 两次采集的时间间隔应该超过 7天但不能超过 3 周。
（2）淋球菌检查。
（3）血常规+血型、肝功能，术前免疫 (肝炎系列、RPR、HIV 抗体）。
（4）在男科进行常规男科检查 (第二性征检查，生殖系统检查包括阴茎、睾丸、附睾、精索静脉，输精管，前列腺有无畸形或病变)。

2、女方应完成检查项目：
（1）常规妇科检查（包括外阴、阴道、宫颈、子宫、两附件，明确有无畸形或病变）、白带检查（包括常规、支原体、衣原体、NG、疱疹病毒）、宫颈细胞学检查、心电图、胸片。
（2）月经第 2-3 天血内分泌检测（FSH、LH、E2、T、PRL）、TORCH 全套、术前免疫四项、肝炎系列、血常规+血型、肝肾功能。
（3）预约在月经干净 3-7 天内（月经干净后无性生活）行子宫输卵管造影，了解输卵管通畅情况及子宫情况。
检查结束后，带上夫妇双方的身份证、结婚证、计划生育证明，在生殖门诊与医生签订《知情同意书》及《多胎妊娠减胎术同意书》后进入人工授精治疗程序。

二，促排卵
自然周期行人工授精成功率在 5％ 以下，一般采用促排卵周期，提高妊娠率。促排卵的目的是为增加受孕机会，获得成熟卵泡 2-3 个。一般在月经周期第3 天，最迟不超过第 5 天开始启动周期。卵泡大小达到一定程度后给于 HCG，24 小时后行人工授精。

三，随访
凡在本院施行人工授精的病人，建立个人档案，术后 14 天~16 天首次随访，抽血查 HCG 确定是否妊娠；如妊娠则术后 35天进行第二次随访，了解 B 超检查结果，确定有无孕囊、孕囊数目、大小、宫内宫外、有无胚芽胎心，如有多胎必须前来医院减胎；术后 75天进行第三次随访，了解 B 超检查结果，确定胎儿发育情况并提醒定期产检；孕 6 个月进行第四次随访，了解胎儿生长发育情况，有无妊娠并发症。分娩后进行第五次随访，询问分娩情况：分娩日期、方式、性别、体重、阿氏评分、有无畸形。分娩一年后进行再次随访、询问幼儿生长发育情况。