医保办主任(J43563)

面议北京大兴区 5-10年本科全职

苏州京东方医院 2024-04-29 更新 2024-07-17 截止

医保办主任(J43563)

职位福利: 五险一金节日福利带薪年假晋升机会工作餐定期体检提供住宿住房补贴

职位描述: 职责描述：
1.认真学习和贯彻执行国家及北京市卫生法律法规及各项医疗改革、医疗保险和新农合政策，领会精神实质，不断提高政策、管理和服务水平。
2.在分管领导的领导下，全面负责城镇职工、城乡居民、大学生、职工生育、工伤保险（以下简称各类医疗保险）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）及商业医疗保险的管理工作。
3.制定医院医疗保险管理的工作计划（报告、规划），本部门工作计划和培训制度，并组织实施，定期总结。
4.根据国家、省、市医疗保险政策，结合本院实际与医院相关部门制定各类医疗保险、新农合医院内部管理规章制度及管理办法、就诊结算流程。
5.积极配合各级政府、人力资源和社会保障部门、卫生行政管理部门组织的医疗保险和新农合的调研和定期评估检查。
6.做好对各类参保者的政策咨询和服务工作，及时、准确宣传医疗保险的政策、规定；协调处理医疗保险经办机构、医院临床科室与参保者之间的医疗保险纠纷。
7.加强与医院相关职能处室、临床科室的沟通与协作，及时完成各类医疗保险和新农合的年度决算工作。
8.定期组织专家对住院医疗保险病历、新农合病历进行“三合理”执行情况的审核，并分析总结。
9.维护医疗保险基金安全。全面掌握各类医疗保险基金运作及医疗保险基金拨付情况，及时催要。定期分析总结并通报基金运作情况。负责各类医疗保险和新农合基金拒付的反馈，分析并定期总结临床医疗保险管理中存在的问题。
10.严格执行各类医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准，负责各类医疗保险相关目录对照准入和审核工作。
11.定期向医院领导和医院财务部门出具各类医疗保险报表，确保统计数据无误，为领导决策提供依据。
12.及时了解各级政府医疗保险管理改革的相关信息、工作动态及发展趋势，为院领导提供决策依据。
13.完成院领导交办的其他事项。
任职要求：
学历：本科及以上
专业背景：临床医学或医学相关专业
工作年限：8年及以上
经验领域：5年以上三级甲等医院工作经验，3年同等职务工作经验
知识要求：
1. 熟知国家及地区医疗改革、医疗保险相关政策，及时了解政策方向
2. 熟悉医保办工作流程
3. 熟悉医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准
4. 熟悉医疗保险基金各临床专科支付现状及改善方向
能力要求：
1. 较强的思维逻辑、学习能力、数理能力、洞察力
2. 良好的沟通协调谈判能力，能以专业能力影响、提升临床业务
3. 较好的文字功底、熟练使用办公软件

职位要求

专业要求
临床医学
最低学历
本科
工作年限
5-10年
职称要求
不限
招聘人数
1

工作地址: 北京大兴区经济技术开发区西环中路12号京东方核心能力大楼查看地图

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