脊柱骨科

   2018-06-19
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脊柱外科是贵州省骨科医院重点学科。现有专业技术人员 23 人:其中主任医师 3 人,副主任医师 4 人,中级 6 人,硕士研究生导师 1 人,博士 3 人,硕士 6 人;在国家级学会担任委员以上职务 5 人,省级学会担任委员以上职务 8 人;现有编制床位 45 张,实际开放床位 53 张。脊柱外科擅长严重僵硬型脊柱侧弯矫形术,脊柱肿瘤全切术,颈椎病人工椎间盘置换术,椎管内肿瘤切除术,脊柱微创手术:椎间盘镜下腰椎退行性疾病治疗,椎间盘镜下腰椎间盘摘除,经皮微创固定等,是省内最早开展脊柱微创、脊柱矫形等手术的医院之一,年手术量 1300 余次,微创手术 500 余台次,其中脊柱内镜及微创通道下手术治疗年手术量 300 余台次,脊柱畸形矫形年手术 40 余台次,专业技术水平省内领先行列。科室承担省市级科研课题多项,在《中华创伤杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中华创伤骨科杂志》等期刊发表科研论文 20 余篇。科室与解放军 301 总医院、北京协和医院、北医三院、新桥医院、华西医院、中山大学第一附属医院等国内知名医院有广泛的专业合作。

特色技术:

1. 上颈椎创伤畸形及骨病的治疗:上颈椎靠近人体的生命中枢,治疗比较困难,贵州省骨科医院脊椎外科在上颈椎创伤畸形肿瘤及结核等治疗上经验丰富,已开展后路环枢椎减压、固定术,前路齿状突切除、一期枕颈部稳定性重建术。

2. 脊柱创伤的治疗:开展了前路、后路减压、稳定性重建手术治疗颈椎、胸段、胸腰段、腰段脊柱骨折已有 10 多年,获得十分良好的治疗效果,使大批脊柱脊髓损伤患者重新站立行走和工作,提高了患者的生活质量。

3. 脊椎退变性疾病的治疗:在包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等常见病多发病的治疗中积累了丰富的经验。颈椎的单开门颈椎管扩大成形、颈椎前路椎间盘摘除椎管减压以及腰椎滑脱后路复位植骨融合术等达到国内领先水平。

4.3D 打印个性化导板引导下置入寰枢椎椎弓根螺钉:寰枢椎后路内固定是治疗寰枢椎不稳的有效方法。寰枢椎后路椎弓根螺钉内固定技术具有较强的生物力学性能和较高的融合率。但徒手置钉技术容易出现螺钉位置偏离,导致静脉丛、椎动脉损伤和神经麻痹等神经血管并发症。而 3D 打印个性化导向模板技术能够提高置钉的准确性,减少血管、神经损伤,操作简单,即使经验较少的医生也能准确置钉,减少术中透视,降低辐射剂量。

5. 脊柱畸形的治疗:开展对特发性脊柱侧弯的非手术支具矫正和外科手术治疗取得良好效果。开展了一期后方器械矫正治疗脊柱侧弯和单纯前方矫正治疗脊柱侧弯手术,特别是对僵硬性脊柱侧弯的顶椎切除或先天性脊柱侧弯椎体切除、一期后方器械矫正植骨融合术,有良好的治疗效果,使科室脊柱侧弯的治疗处于省内领先水平,居西南先进水平。

6. 脊柱结核的治疗:脊柱结核发病率占骨与关节结核的首位,绝大多数发生于椎体。腰椎结核发生率最高,其次为胸椎、颈椎。主要表现为:午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲差、疼痛、肌肉痉挛、神经功能障碍等,严重时可发生瘫痪。对于骨质破坏严重、合并神经损害、脊柱后凸畸形等须手术治疗。科室开展了脊柱结核的前路、后路、前后路联合病灶清除内固定手术以及结核并脊柱畸形的矫形手术,可取得满意疗效。

7. 脊柱肿瘤的治疗: 能开展颈椎肿瘤的外科切除和稳定性重建,胸段、腰段恶性肿瘤的 360°切除和前后路联合手术重建脊柱。

微创技术

1. 经皮内窥镜(即椎间孔镜)技术,椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展颈椎到腰 5 骶 1 所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到 85%-99%。由于它诸多的优越性,目前国际脊椎微创外科领域已经公认椎间孔镜的主导地位。椎间孔镜技术在同类手术中创伤最小、效果确切。科室在贵州地区率先开展此技术,已成功治疗腰椎间盘突出症患者 500 余例,均取得了令人满意的效果。

2.MED 技术,椎间盘镜(MED)技术通过一系列扩张通道来完成手术入路的建立,并通过 1.6 cm 微创工作通道来完成过去只有通过开放手术才能完成椎间盘切除等手术。由于先进的摄、录像系统将操作视野放大了 64 倍,与直视下的手术相比,在术中能更加准确地辨认和保护好手术视野区的硬脊膜囊、神经根和椎管内血管丛,有效避免传统手术视野小、操作粗暴和骨关节结构破坏较大的缺点,最大限度地保留脊柱后韧带复合结构的完整性,从而有效降低术后瘢痕粘连和腰椎不稳定的发生率。科室于 2002 年在贵州省率先开展椎间盘镜(MED)技术,在解决腰椎间盘突出症方面取得了良好的效果。椎间盘镜(MED):适应于腰椎间盘突出症伴有钙化者,极外侧型腰椎间盘突出症;单节段恻隐窝狭窄症和(或)神经根管狭窄症等。椎间盘镜(MED):具有伤口小(约 1.6 cm,传统的手术切口约 8-12 cm)、组织损伤少、出血少,手术时间短等优点。

3. 经皮椎弓根螺钉固定技术,经皮微创椎弓根螺钉置入技术在导航系统(C 型或 G 型臂)的帮助下,确定骨折椎体,仅需做长度约 1.5-2.0 cm 的手术切口,即可完成微创内固定系统置入,不需要传统后路大的手术切口、不需要广泛剥离和牵拉椎旁肌肉、避免术后疼痛并缩短患者的恢复时间。适用于胸腰椎骨折、腰椎退变性疾病,如椎管狭窄症、腰椎滑脱症等须进行内固定的疾病。经皮微创椎弓根螺钉置入技术具有减少术后腰背部疼痛的发生,创伤小、出血少、切口和疤痕小、住院时间短,有效骨折复位等优势。

4.Mast-Quadrant 通道下的腰椎减压融合技术,Mast-Quadrant 通道系统是美国枢法模公司在椎间盘镜系统基础上经过改良研制的新一代腰椎微创技术,其应用面广,几乎可应用于所有的腰椎退行性疾病(如:椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症)的手术治疗。在充分减压的基础上,尽可能的保留脊柱中线结构,创伤小,有利于患者术后尽快恢复腰椎功能。Mast-Quadrant 通道具有:切口小,2 间隙 3 椎体手术最大为 5-5.5 cm,而传统手术需要 15-20 cm;骨组织破坏小;出血少、创伤小、安全性高、术后恢复快、并发症少等优势。

科室大事记

2002 年 2 月-脊柱科在贵州省率先开展椎间盘镜下腰椎间盘摘除术,为贵州省最先开展此技术的医院之一;

2012 年 4 月-成功完成 1 例成年僵硬型极重度(160)胸腰椎側后凸畸形,标志着脊柱科在脊柱畸形矫形领域已达省内领先, 国内先进水平;

2012 年 8 月-成功完成在显微内窥镜下腰椎单侧入路,双侧减压手术,标志着脊柱科在脊柱内窥镜领域技术日臻完美;

2013 年 9 月-成功完成在 Mast-Quadrant 微创通道下腰椎管狭窄症的减压、内固定手术,极大扩展了腰椎微创手术的适应范围;

2013 年 4 月-成功使用经皮椎弓根螺钉技术对胸腰推骨折病例进行骨折复位内固定手术,开创了脊柱内固定的微创时代;

2013 年 12 月-脊柱科引进世界上最先进的 Joimax 椎间孔镜系统,并成功完成椎间孔镜下腰椎间盘摘除术,标志着腰椎间盘突出症的手术治疗进入了全新的微创时代;

2014 年 5 月-成功完成一期椎间孔镜下多节段腰椎间盘摘除术;

2014 年 6 月-成功完成第 1 例胸腰椎側后凸畸形颅盆环牵引术;

2016 年 1 月-成功完成第 1 例经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术;

2018 年 3 月-成功完成第 300 例脊柱畸形矫形手术;

2018 年 5 丹成功完成第 1 000 例椎间孔镜下腰椎间盘摘除术。

编辑: dxy_x5ewwlu3    来源:丁香园