特色技术

   2018-07-05
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上海中心专家即将引入本中心开展的特色技术:

一、PET/CT 双期相扫描在烟雾病诊断中的应用

二、PET/CT 在癫痫病灶定位诊断中的应用

三、磁共振血管壁成像

四、肝脏一体化成像(一次一体化扫描成像:肝脏平扫及增强、肝动脉 CTA、 门脉 CTAP、3D 可视化)

五、肝脏特异性造影剂普美显应用

六、DTI(弥散张量成像)技术的应用

七、周围神经 MRN 成像

一、PET/CT 双期相扫描在烟雾病诊断中的应用

开展背景:

烟雾病属临床少见疾病,诊断多依靠 DSA,单独应用 PET/CT 静态显像仅能获得代谢信息,不能代表灌注期表现。通过动态和静态双重显像,可在一次 PET/CT 检查中获得灌注期和代谢期双期相表现,其结果能更好的应用于临床。

临床应用:

烟雾病诊断及左右侧严重程度的判断。

二、PET/CT 在癫痫病灶定位诊断中的应用

开展背景:

癫痫是神经内科常见疾病,治疗对于病人及家属的影响深远,诊断多通过临床表现、脑电图表现来诊断。对于难治性癫痫的手术治疗近年成为癫痫领域重要进展,近年来 PET/CT 在癫痫病灶定位诊断中的价值越来越被临床所重视,也明显被依赖。

临床应用:

各年龄段难治性癫痫病灶的定位。

三、磁共振血管壁成像

开展背景:

心脑血管疾病在当今世界是造成死亡的第一大原因,而其中大部分由动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓、栓塞形成所致,进而管腔迅速狭窄闭塞,造成脑梗、心梗等疾病的发生,轻则致残,重则直接导致死亡,因此,早期识别斑块等血管壁疾病并早期干预显得尤为重要。动脉斑块分为稳定斑块与易损斑块,其中易损斑块由于不稳定,容易破裂引起心脑血管事件而受到重视,易损斑块的特征包括薄的纤维帽、大且富含脂质的坏死核、斑块内出血、大量新生血管、溃疡、斑块表面钙化结节。传统的血管成像方式如磁共振 MRA、CTA、DSA 等均只能显示管腔狭窄情况,不能观察血管壁具体情况,而 B 超虽然操作简单,但对斑块具体成分显示不佳,且只能显示颈动脉情况,头颅血管壁则无法显示,磁共振血管壁成像除了显示管腔狭窄,还能清晰的显示血管壁,并能分析斑块的具体成分,早期判定斑块的稳定性,为临床诊断及治疗提供重要依据。

临床应用:

1. 脑卒中患者确定狭窄或闭塞血管 (责任血管) 及斑块的具体位置、大小、形态等特征。

2. 短暂性脑缺血发作患者确定狭窄或闭塞血管及斑块的具体位置、大小、形态等特征。

3. 临床已确诊拟实施手术的患者,评估血管壁具体情况,手术医生在术前对血管壁整体情况加强了解,以降低手术难度或及时更改治疗方案。

4. 鉴别诊断引起血管狭窄的其他血管性疾病,如血管炎、动脉夹层、烟雾病、可逆性脑血管收缩综合征等。

5. 平时有头晕等症状或 B 超筛查具有颈动脉斑块的病人进一步确定斑块的成分、判定斑块稳定性,以避免或降低心血管事件的发生。

6. 对进行保守治疗的患者进行随访,观察治疗后斑块的变化(比如斑块有无缩小或消失、斑块是否由不稳定转为稳定)。

四、肝脏一体化成像(一次一体化扫描成像:肝脏平扫及增强、肝动脉 CTA、 门脉 CTAP、3D 可视化)

开展背景:

 外科医师对肝脏病变进行手术治疗,目前大部分医师凭借经验并依靠超声、CT、MRI 等检查手段,对二维图像经行三维认识,据医师经验和水平差异,给手术带来局限性和不确定性,尤其对复杂性肝脏肿瘤的诊断和术前规划,难以进行准确评估。FLASH 双源 CT 凭借其扫描速度快及优越的后处理功能,可以对肝脏进行一体化扫描成像,为术前准备、手术方案个体化规划和手术入路选择提供决策。

临床应用:

    目前在胆管结石、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤的精准化手术方案制定与虚拟手术路径方面有着无可替代的作用。其特点是一次一体化扫描成像可获得多重肝脏病变及周围组织、动脉、静脉等信息,通过三维重建技术(VRT、MPR、CPR、MIP、MINP)可获得肝动脉、肝静脉及肝门脉重建图像,所获得的数据可创建 3D 可视化图像,并可虚拟仿真手术,将肝脏、胆道、血管、肿瘤等目标直观、准确、快捷的分离,为精准手术提供前期评估,减少术后并发症,为患者尽快康复提供更为有力的保障。

五、肝脏特异性造影剂普美显应用

开展背景:

原发性肝癌发病率位居全球癌症发病率前列,我国肝病患者比例相当高。上海市开展普美显作为常规造影剂检查的医院有限,病人客观检的查需求量很大,本中心医护人员具备了进行普美显造影剂检查和诊断的能力。

临床应用:

肝脏原发肿瘤和转移瘤的筛查,诊断及鉴别诊断。肝内病变很容易清楚显示,利于发现小于 1 cm 的肝内各种病灶。 大大提高肝内病灶的检出率。肝内非肝细胞性病灶呈各种大小的低信号,有助于病变的鉴别诊断。 和常规 MR 造影剂一样,用量少,安全性高。 能更好地用于评价肝功能。

六、DTI(弥散张量成像)技术的应用

开展背景: 

DTI 做为较新的技术,因检查时间较长,认可度不足,在三甲医院放射科极少开展,我们与有相关科研意向的医生合作,一方面满足临床医生科研需要,一方面满足自身宣传需要。

临床应用:

应用于各种疾病的引起的白质纤维束的损害程度及范围的的评估和判断;用于显示脑白质中神经系统纤维和功能束及腰骶丛周围神经系统纤维和功能束的走行方向和立体形态。

七、周围神经 MRN 成像

开展背景:

MRN 在全国范围内开展较少,但是对于临床判断损伤很多时候是必须的,弥补市场空白。

临床应用:

1. 神经丛成像:临床表现无特异性,怀疑臂丛或腰骶丛神经病变 

2. 神经松解术的术前计划:对于神经卡压综合征、胸廓入口综合征等疾病,应用 MR 进行解剖评估及确认神经的形态异常等。 

3. 神经损伤的分级:评估及区分单纯神经牵拉损伤及神经相连的神经瘤及神经断裂。 

4. 制定治疗计划:占位性病变的定性及范围的评估,如血肿、神经鞘瘤、转移瘤、肺上沟瘤对神经的压迫等。 

5. 鉴别放疗后改变与肿瘤复发:用于局部放疗后出现神经丛病症状的病例,以及鉴别恶性肿瘤复发与放射性神经丛损伤 

6. 弥漫性多发性神经病变患者出现不典型症状或症状加重:如 CIDP、MMN、CMT、淀粉样变性、淋巴瘤等 

7. 术后评估:用于手术失败病例排除神经再次卡压/持续存在的卡压 

8.MR 阴道注射器:神经周围注射(如糖皮质激素、麻醉药)以及斜角肌、梨状肌的药物注射

9. 消除患者焦虑:慢性疼痛患者神经显示正常 


编辑: dxy_yt412lw0    来源:丁香园