基层一线卫生人员的生存现状

关注乡医　就是关注8亿农民兄弟的健康引路人

或许在这里发表这些东西不符合dxy的氛围，不过既然要转型了，不若彻底一点，为那些曾经的苦难朋友们说点话，或者这样，也只能这样了，写实的东西很可能不会让人舒服，不管是谁。

我觉得我有责任和义务把我们农村一线医生的生存现状真实地表达出来，为我自己，也为直到今天为止还在和我一样坚持在岗位上默默工作的所有农村基层卫生院医生们，发出我们的吼声！

基层一线卫生人员的生存现状

先参看我关于农村乡医所处环境的描述：

大家都知道，从建国开始直到今天，始终坚持在最基层为广大劳动人民健康服务的只有乡医这一个群体．他们曾经历尽艰辛为了农民兄弟的健康水平提高，他们曾经历经辉煌创造了中国农村卫生事业的伟大成就．在逝去的岁月里，乡医，在祖国卫生事业发展的道路上写下了他们的浓重一笔．

然而，历史走到今天，这个曾经创造过辉煌的乡医队伍，却在行进中遇到前所未有的困境，作为一个在基层最前沿的，与广大农民接触最直接，关系最密切的，在与疾病斗争最前线的这支战斗队伍，面临着严峻的考验：

1、战斗队伍严重士气不足　

战斗要打胜仗，官兵士气最为重要，一个士气低落，心有旁鹜的部队，是永远不可能打赢对手的．当今现实，全面追求经济利益最大化的思潮严重挑战乡村医生的职业道德，严重影响医生这个职业的光荣感和自我精神需求和荣誉的满足感，可以把经济利益的追求比作大潮，乡医正处在这样的潮头上，随时都有可能被这汹涌潮水淹没．同样的奉献，同样的风险，如果不做乡医，不去参加乡医这个队伍，不去打这场为人民生命健康而战的战争，我们可以生活得更好．能够在这样的环境下还在坚持自己职责的士兵，他们付出得真的是太多太多了，割舍不掉的感情，曾经刻入内心深处一个医生的责任，支撑着乡医疲惫的心灵，支撑着乡医队伍艰难地走来．

2、战斗对手空前强大　

从传统的鼠疫伤寒，过渡到非典肺炎禽流感，从传统的伤风感冒过度到猪链球菌病，从可以预防的乙肝过渡到至今还没有有效治疗手段的aids。每一种疾病的流行，每一个战斗对手的无比强大，我们乡医都要一样的去面对它们，甚至要我们乡医付出惨重的代价，直至生命最后一息，别人可以逃避，我们乡医却永远都不可以，哪怕对手高高举着斩过我们战友头颅的带血的刺刀．

3、战斗队伍后勤补给严重不足　

我想说这支队伍的后勤补给近乎为0，大家都不会反对，让一支没有后勤补给的队伍出去打仗，而且还要打胜仗，这几乎就是传奇，但是我们的乡医队伍现在就是在继续着这个传奇，创造着这样的神话．他们可以自己种菜养猪，可以自给自足，可以屯兵，可以开荒种地，对，他们有地，可以发扬艰苦奋斗的精神，甚至开小差的士兵可以独立山头，占山为王，可以向过往行人收取买路钱来维持他们的生计，因为他们还要在一个没有后勤保证的环境下随时保持最佳状态出击，还要漂亮的完成任务，还要继续打胜仗．

4、战斗队伍严重缺乏素质干部　

每个常胜之师都会有他们的灵魂人物，都要有几员虎将，有了他们，部队就像长了眼睛，士兵的能动性也会充分调动起．我们国家的两弹一星的缔造者钱学森，在他执意要回祖国的时候，外国人阻挠他，说如果要是让他回到中国，他的作用可以抵过3个师．我们乡医队伍现在同样缺乏这样的高素质人物，如果有了这样的人物加入到我们的队伍当中，会吸引一大批优秀的人才进入，那么到那时候，我们乡医队伍就可以大换血，有了这部分人的示范带头作用，能直接影响乡医队伍的全面整体素质的提高，增加队伍的战斗力．

我的祖国，您听到了吗？我们的8亿农民兄弟的健康引路人的责任，现在还在沉甸甸地压在我们这支疲惫而又坚韧的队伍肩上——

再看看我们基层乡镇卫生院的“高薪”吧

以上这是农村基层乡医的写照，那么只比农村乡医只高一个级别的工作在基层农村卫生院的医生又是什么样子呢？今天我还可以坐在这里使用电脑上网来表达我的真实想法，但是我知道在基层真实的情况是，我们绝大部分的卫生院医生到现在为止还买不起电脑这样的消费奢侈品，他们真的付不出区区几百元的网络使用费。对于他们，直到今天，还不知道网络到底是个什么东西。因为他们觉得虚拟的东西离他们太远太远了。所以我更要下决心把他们的生存状态说出去，尽管我人微言轻，尽管我力量孱弱，但是我决不可以违背我的做人准则，违背我的良心！！

我所在的地区位于中国中部，北京南边300里，这个地区既不属于发达地区，也不属于贫困地区，属中等水平，可以说几乎有相当的代表性。据我个人了解，通过我在全国各地的医学同学和朋友现在知道，在我们国家的其他地区，除了沿海发达地区可能情况好一点以外，其他大部分地区的卫生院状况都和我们地区的情况差不多都是一个样子。在医院工作的这些年，上级财政几乎没有给过医院实质性的一分钱，即便是有那么一点点，也在无休无止的拨付中消耗殆尽了，上面已经说过乡医的生存现状，如果把乡医比做军队的话，那么镇卫生院的医生们和他们比较，就好象是杂牌军和收编的地方军，不过上级不给发军饷，乡医院的医生就是空顶着一个官帽，吃空饷的一个地方武装。今年开始，上级才开始在医院的硬件建设上给予支持，没有用房的盖用房，没有设备的进设备。我们已经很感激中央政府了 ，因为中央政府还没有忘记我们基层农村卫生院。在万分感激上级中央政府对基层卫生事业大力支持的时候，我们还在诚惶诚恐的祈望，为什么不能够把我们职业医生的待遇和工资提到一个合理的水平呢？这样我们就不必要为了生活整天奔波，把精力都放在病人身上，我这么说，可能会有人说我煽情，说我无病呻吟，说我身在福中不知福，是的，国家还有很多比我们还要困难的群众，还有很多过不起日子的乡医，但是请您听我说完下面的话，再发表您的看法。

基层一线卫生人员的生存现状

乡村卫生院职业医生的真实收入

刚毕业的医学生才参加工作的时候工资实际只有不到300元，我个人参加工作的时候刚开始只有120元，不过那时侯还不像现在这样通货膨胀，所以勉强还可以够我一个人吃饭。现在的新参加工作的医生300元，不用我说，大家也知道可以买到什么。工作5～10年后，工资会增加到500-800元左右，还要看医院的实际经营状况，但是最好的医院一般也不会超过1000元/月，充其量也就是在年终的时候发50～300的奖金。那些比较差的医院，基本都在400元/月左右，甚至还有更差的连200元都开不了。

这里需要注意的是，我说的工资是实际到我们手里的钱数，不是我们档案工资里核定的数额，虽然劳动部门没有给我们发过一分钱的工资，但是从去年开始，我们这里强制执行了职工基本养老保险，所谓强制，就是卫生行政部门用强制解除组织人事关系为要挟条件来完成基本养老保险任务的完成。因为要补齐以前几年没有交纳的保险费，所以需要缴纳的数 额巨大，医院需要负担的20%所有医院都不约而同的没有缴纳，全部的按国家法律法规规定的档案基本工资总额的25%都是职工个人拿出的，要知道档案工资的数额要远远高于我们实际到手的工资数额。这样两边比较相差悬殊。我们医院一个参加工作十几年医生夫妻二人，一次性被被迫拿出了3万多元，这几乎是他们夫妻两口子自参加工作以来所有的积蓄。一个医生一年的实际收入，就这样被“交”进养老保险的大门。这样的结果，几乎就和农民兄弟的庄稼颗粒无收没有两样。

如果您还有耐心看下去 那么 您还可以感受到更有趣更让我们感到酸楚抑或痛楚的感觉——

几个“十分之一”

也许有的朋友会问，我不相信你说的话，我见过的医生几乎没有一个是穷人，是的，穷人标准是一样的，我在这里还有话要说，这样您的疑问就可以解决了。同上级医院一样，基层医院也有几个奇怪的“十分之一”现象。分别是：

1、所有基层医院中执业的医生，只有十分之一的医生是优秀医生

这一部分人是医院的技术骨干，拥有不可替代的地位，自然水涨船高。地位特殊，医院也要留住人才，所以自然要不惜血本，这类人收入高于一般医生3-5倍，甚至更高。如同所有社会成功人士一样，他们占有资源是应当还是合理的。

2、所有基层农村卫生院的经营中，只有十分之一的医院是效益好的

只有效益好的医院，才可以保证职工的待遇按时足额的发放，可惜的是，真正的经营效益好的基层卫生院可谓凤毛麟角，在实际状况下，只有大约十分之一的医院有这样的条件，原因 也比较复杂，牵涉到领导的组织管理方式和职工能动性多个方面。在这些“优秀医院”里的职业医生收入水平会相对比较高一些，大约是普通医院医生收入的1-2倍。

3、所有基层医院的职业医生，能够安于现状坚守岗位的职业医生占所有医生总数的十分之一

经济生活的压力，已经迫使许多职业医生通过其他途径来增加自己的实际现金收入，这样就在基层医生群体中已经成为合理的需求，在一定程度上，这种行为是被逼无奈最后才想出来的办法，这里面其实分为两部分人：一部分是比较优秀的医生，因为单纯依靠医院工资收入不能满足基本生活需求，从而开始从事第二工作，注意我说的是第二工作，这类人依靠自己的技术，从事在医院以外的诊疗活动。虽然违法，但是情有可原，他们的本质是和无证行医和黑门诊是有区别的，法学界注意，一个没有人性的律法，一个缺乏人文关怀精神的律法，注定是走不长远的，一切一切的工作，都应该以广大劳动人民的满意为准绳，失去这一点，任何法律法规，任何行政作为，都是没有意义的。还有一部分职业医生，他们是属于开展第二职业的类群，注意，这里是第二职业，他们已经脱离了医疗卫生系统，开始从事和医学不相关的职业，进入商业，或者其他部门工作。这部分人里有技术相当优秀的医生失去对卫生事业的信心才走的，有一般医生因为无可奈何或者想进一步发展或者自己有其他方面的优势的因素走的，但是在这部分里绝大多数人还是不安于现状，为了讨生活而离开的。我深切痛惜这里面的优秀医学人才。并希望有一天他们能够回来，国家也能够切实提高他们的待遇，这样我们的卫生事业才会更加有希望，有美好的将来。

4、在所有基层医院的领导层里，会贪污集体资产的领导不会超过十分之一

有位领导同志说的好：我倒是想贪污，但是我们单位也得有钱让我贪才可以啊。虽然是玩笑话，但是也确实反映了大部分基层医院的领导的心声。我这样说，是因为有一部分基层医院职业医生认为，自己待遇水平的不能提高，是因为领导腐败贪污导致的，再加上一些上级大医院领导层集体贪污的媒体报道，所以有这样的认识。但是我想说的是，在所有农村基层卫生院的领导当中，真正具有贪污资格的也绝对不会超过总数的十分之一。因为基层医院的处境，是不可能有这样的条件的，至少在我所经历的领导当中，还没有这样有资格的。

5、怪怪的两头“十分之一”

在基层医院和上级医院一样，有些本身的弊病，比如过度追求经济利益，淡漠病人感情，不可否认，在医院里确实存在少量的不负责任的医生。有人评价说，当今的医生有两个极端，一头是好的医生，像极其优秀全心全意为患者服务的人民医生，一头是坏的医生，像那种不负责任、视病人生命健康为草芥的败类医生，这两类人各占医生总数两头的十分之一。剩下的80%的医生都是可好可坏的医生，而且都还很容易引导，如果政府可以切实加强引导，那么就很容易把全国所有的医生的90%都转化成好的医生，这句话在基层也尤其适用。只有切实把基层医生的问题解决了，这样才会使医生都安心工作，广大人民群众才会满意。

所谓言之有物，没有真实的困难，谁还能无故呼唤国家和政府给我们一点真正的关怀 但是 我们不要“高薪” ，更拒绝“高薪” ！ 那是对我们基层医生的一个莫大的侮辱-----

眼前的困难

今天写这些，是因为我们医院的一个医生的遭遇，今天医院开会又要让缴纳基本养老保险，而且医院照样是一分钱也拿不出，全部的数额都是按档案工资核定的，每个人要交纳好几千元，我们可从来都没有领过哪怕一分钱的档案工资，要求交纳的基本养老保险数额，几乎就是我们一年的收入，我们还要吃饭，还要生活。我们还有生病年迈的老人需要照顾，还有妻子儿女需要用这点微薄的工资来养活。还要供孩子读书，现在好在国家减免了一些学杂费，但是我们有时还借不上光，因为我们的孩子是非农业户口。我们只有每月不到600元的工资，您说说，还让我们怎么活啊？

如果连这样真实反映农村基层卫生医疗的一线人员生活状态的帖子都不反映，那么我们就真的没有希望了。

莫非，非要等到医生灭亡以后，才有可能听到我们今天的无力脆弱的呐喊？