清远高新区医院

一、基本要求 1. 在护士长、护理组长领导下开展危重患者护理工作，严格遵守医院、科室各项规章制度、护理核心制度与重症专科操作规范。 2. 持有效护士执业证书，重症培训或规培，熟练掌握重症监护专科知识、急救技能，落实交接班、查对、分级护理、危重患者抢救等制度，杜绝护理差错与不良事件。 二、病情监测与评估 1. 24小时持续动态监护危重患者生命体征、心律、血氧、血压、意识、瞳孔、尿量、末梢循环；密切观察痰液、各类引流液性状，敏锐识别病情早期变化，发现异常第一时间报告医师，并及时处置。 2. 运用护理程序对患者进行全身评估，参与查房，掌握诊疗方案，制定、落实并动态调整个体化护理计划。 3. 及时、客观、精准完成护理文书书写，完整记录病情变化、各项护理措施、用药、抢救经过。 三、医嘱执行与用药管理 1. 准确、及时执行各项治疗医嘱，严格落实三查八对。 2. 精细化管理血管活性药物、镇静镇痛药物、激素类高危药品；规范使用微量注射泵、输液泵，严格控制输注速度，监测药物不良反应。 3. 按要求采集各类血、痰、引流液等检验标本，保障标本合格、及时送检。 四、气道与多管路专科护理 1. 负责气管插管/气管切开患者气道管理：规范吸痰、气道湿化、气囊压力监测，预防痰堵、呼吸机相关性肺炎。熟练配合俯卧位通气护理。 2. 妥善维护气管导管、动脉导管、中心静脉导管、胃管、尿管、胸腹腔引流管等所有管路；妥善固定、保持通畅，观察引流情况，预防导管滑脱、扭曲、堵塞、相关感染。 五、生命支持设备操作管理 熟练操作、日常巡检监护仪、呼吸机、除颤仪、CRRT、营养泵、降温仪、负压吸引装置等设备；识别设备报警、简单排查故障；规范做好设备清洁、维护与登记。参与危重患者心肺复苏、各类急救配合工作。 六、基础护理、并发症预防与营养支持 1. 落实口腔护理、皮肤护理、翻身、体位引流、肢体功能摆放，积极预防压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、ICU获得性衰弱等并发症。 2. 规范实施肠内/肠外营养护理，监测耐受情况，做好喂养管路护理。 3. 做好患者舒适护理，清醒患者给予心理安抚，减轻恐惧、谵妄。 七、院感防控 严格执行无菌操作、手卫生、隔离制度；落实床单元消毒、物品分类处置；规范医疗废物管理，防控院内交叉感染。 八、患者转运、出入科管理 负责新入、转入、转出、术后、外出检查危重患者转运监护，落实转运风险评估、急救物品备齐，保障转运安全；规范办理患者转入、转出相关交接。 九、家属沟通与人文关怀 按照科室规定及时向家属简要反馈患者病情、治疗护理情况，耐心答疑，做好情绪疏导；遵守探视管理制度。 十、物资管理、教学与持续改进 1. 负责责任区域抢救药品、耗材清点、补充、定位存放，保证抢救物品常备完好。 2. 参与科室业务学习、技能培训；协助带教实习护士、新护士。 3. 主动上报护理不良事件，参与病例讨论，持续改进护理质量。