上海和平眼科医院

岗位职责 1. 政策执行与管理：贯彻落实国家及地方医疗保险相关政策、法规，制定本单位医保管理细则和操作流程，并监督执行。 2. 医保业务统筹：统筹管理单位医保业务，包括参保登记、缴费核定、待遇审核、报销结算等，确保流程规范。 3. 沟通协调：与医保经办机构、上级主管部门对接，处理政策咨询、业务协调及争议解决；协调单位内部各部门（如财务、各学科主任等）的医保相关工作。 4. 审核与监督：审核医保报销材料的真实性、合规性，监督医保基金使用情况，防范违规行为。 5. 数据管理与分析：负责医保数据的统计、分析和上报，定期评估医保工作成效，提出改进建议。 6. 宣传与培训：开展医保政策宣传和培训，解答职工或参保人员的疑问，提高政策知晓度和执行效率。 工作要求 1. 专业知识：熟悉医疗保险政策、法规及业务流程，具备医保管理、财务或相关专业知识。 2. 能力要求：具备较强的组织协调能力、沟通表达能力、数据分析能力和问题解决能力。 3. 责任心与原则性：工作严谨负责，严格遵守医保政策规定，确保医保基金合理使用，杜绝违规操作。 4. 经验要求：通常要求具备一定年限的医保管理或相关工作经验，熟悉单位运作模式。 5. 学习能力：能及时掌握医保政策动态，适应政策调整，更新工作方法。