医保干事

【要求】： 1、专科及以上学历，临床医学、临床护理、社会保障、公共卫生事业等相关专业; 2、2年以上医院医保办工作经验，熟悉上海市医保政策者优先; 3、能够熟练运用Excel表格的数据处理及分析功能 4、有医保申办相关工作经验优先。 【工作内容要求】： 1、医保政策:熟悉医保的相关政策、医疗行业法律法规，熟悉医保的操作流程，负责医保登记备案与医院相关信息的正确匹配，对接各级医保部门，及时了解最新政策并建立本院反应机制和医疗保险管理的各项规章制度,负责全院科室医保日常工作的检查及医保知识的培训。 2、医保信息化:负责医保系统内门诊统筹、药品、医疗服务、诊疗项目数据库的维护，掌握医保诊疗范围和用药范围、本院医保病种、医保药品目录及药品的使用限制。 3、费用管理和审核:负责医保台账费用结算申报工作，对医保费用进行动态监控分析，并提出管理建议,提升年度平均费用与病种分值计算标准的吻合度。 4、医保物价:负责确定各科室医疗服务项目和收费标准执行的准确性与合法合理性，根据政策调整及时更新医疗项目和收费标准与数据。