病历审核员

岗位要求： 1、从事三级及以上医院临床工作对病历书写及或具备审核病历经验丰富者，在应聘时将予以优先考虑。 2、临床医学专业中级及以上职称。 岗位职责: 1、病历质量检查:依据医疗行业标准、规范以及医院内部制度，对各类病历资料进行全面细致的审查，确保诊断、治疗、护理等记录内容清晰、条理分明、逻辑连贯。 2、合规性审查:严格按照诊疗指南规范，审查病历中的诊疗行为，判断各项检查、检验、治疗、用药等是否合理合规检查病历中知情同意书的签署情况，确保患者对医疗措施的知情权和同意权得到充分保障。 3、针对病历审查过程中发现的问题，及时与相关医护人员进行沟通核实，要求其做出解释或补充完善病历内容，定期对病历审查结果进行汇总分析，形成详细报告，向医院管理层和相关科室反馈，为医院改进医疗质量、优化诊疗流程提供数据支持和决策依据。 4、积极参与医院组织的病历书写规范培训和继续教育活动，不断提升自身业务水平和专业素养，协助制定和完善病历书写规范、审查标准及相关管理制度，推动医院病历质量持续改进。 病历书写规范。医学知识:掌握系统的医学知识，包括基础医学、临床医学等，能够理解和判断病历中涉及的疾病诊断、治疗措施等内容的合理性。法规政策知识:熟悉医疗卫生相关法律法规、医保政策以及病历管理的规范和标准，如《病历书写基本规范》等。数据分析能力:具备一定的数据分析能力，能对病历中的数据进行整理、分析和统计，发现潜在问题和规律。沟通协作能力:良好的沟通能力，能与医护人员、管理人员等有效沟通，协调解决病历审查中发现的问题。