慢病管理门诊医生

职位名称：慢病管理门诊医生 所属科室：慢病管理门诊 任职要求：1. 专业背景：全科医生、老年科医生、专科医生（心内科、内分泌科等），本科及以上学历，临床医学相关专业，取得执业医师资格证书及中级以上职称；2. 临床经验：具有3年以上老年慢病管理工作经验，熟悉高血压、糖尿病等慢病诊疗指南；3. 技能要求：掌握慢病监测技术（血糖、血压、肺功能检测）、并发症筛查（如糖尿病肾病、眼底病变）能力；4. 能力要求：能制定长期慢病管理计划，具备良好的患者沟通及依从性管理能力；5. 其他：有慢病管理团队工作经验或健康管理师证书者优先。 岗位职责：1. 病情监测：定期为老年慢病患者（高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性肾病等）进行指标检测（血糖、血压、糖化血红蛋白、肺功能等），调整治疗方案；2. 并发症预防：制定个体化并发症预防计划（如糖尿病足筛查、高血压靶器官损害评估）；3. 健康宣教：开展慢病健康讲座，指导患者饮食（低盐低脂、糖尿病饮食）、运动（有氧运动、呼吸训练）及用药依从性管理；4. 随访管理：建立慢病患者健康档案，通过电话或门诊随访跟踪病情变化；5. 团队协作：与专科医生配合管理复杂慢病病例（如合并心衰的糖尿病患者）；6. 数据统计：参与科室慢病控制率统计及质量改进项目。