病案管理员

一、岗位职责 本岗位是医疗质量闭环管理的关键一环，主要负责全院病案的全面管理和质量监控，确保病案信息完整、准确、合规，为临床、管理、科研及医保支付提供坚实的数据基石。 1、病案全流程管理：负责出院病案的及时回收、整理、装订、编码、归档、上架和存储工作。对有缺陷或未完成的病历，及时通知并督促临床科室修改补充。 2、疾病与手术操作编码：严格按照最新版《国际疾病分类（ICD-10）》和《国际手术操作分类（ICD-9-CM-3）》标准，准确完成病案首页的疾病与手术操作编码。对康复医学相关诊断（如神经系统、骨关节系统疾病后遗症等）的编码需具备专项理解。 3、病案质量监控（核心职责）：在质控科领导下，对归档病案进行质量检查。检查内容包括病历书写的规范性、完整性、诊断依据的充分性以及编码的准确性。定期汇总分析质控结果，向科室反馈并追踪整改情况，协助提升全院病历书写质量。 4、数据服务与统计：负责病案资料的索引、登记和编目，建立高效的病案检索系统。依规受理院内临床、科研、教学及院外（如医保审核、司法鉴定、患者复印）的病案调阅与查询服务，严格保护患者隐私。协助完成各类医疗业务统计报表的填报工作。 5、支持医保支付改革：通过准确的病案编码与信息录入，为按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值付费（DIP）等医保支付方式改革提供可靠的数据支持。 6、库房与系统维护：管理病案库房，落实防火、防潮、防虫、防盗等安全措施，保障病案实体安全。熟练操作医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）及病案管理系统。 二、任职资格 1、学历与专业：大专及以上学历，医学信息管理、病案管理、临床医学、公共卫生事业管理、护理学等相关专业背景优先。 2、知识与技能： （1）掌握病案管理工作的全流程和基础卫生信息管理知识。 （2）必须掌握国际疾病分类（ICD-10）及手术操作分类（ICD-9-CM-3）的编码规则。 （3）熟悉国家病历书写规范及医疗质量管理相关法规。 （4）具备良好的数据敏感性和统计基础，能熟练使用Office等办公软件及病案管理信息系统。 3、经验与资质： （1）具备1年以上医院病案管理工作经验者优先。 （2）拥有编码员证者优先考虑。 （3）有参与DRG/DIP付费模式相关工作或病案质控经验者优先。 4、综合素质： （1）严谨细致，责任心强：病案工作关乎法律与质量，必须具有高度的责任心和严谨的工作态度。 （2）严守保密原则：具备极强的医疗信息保密意识和法律观念。 （3）善于沟通：能够与临床医护人员就病历书写质量、编码等问题进行清晰、有效的沟通与反馈。 （4）具备良好的学习能力，能持续跟进编码规则、医保政策的最新动态。