商保运营岗

岗位职责 1.对接平安、泰康、人保、太平洋等各商业保险公司，维护合作关系，跟进合作协议续签、业务对账、争议案件沟通； 2.负责高端医疗险、企业团险、惠民保等商保直付全流程管理，审核商保病历及收费项目，提前规避稽核拒赔风险，跟进回款闭环； 3.协调临床、收费、病案、财务等科室，处理商保患者就诊、理赔咨询及各类业务问题，做好患者服务指引； 4.开展院内医护、窗口人员商保业务培训，梳理业务 SOP，建立商保运营、问题整改台账； 5.按月统计商保就诊量、赔付、扣款等运营数据，撰写分析报告，提出流程优化、风险管控方案； 6.配合保险公司病例稽核、上级专项检查，探索新增商保合作项目，完成领导交办其他工作。 任职要求 1.本科及以上学历，医保、公卫、护理、医院管理、金融保险类相关专业优先； 2. 3年及以上三甲医院商保 / 医保运营、保险公司医疗对接相关工作经验，熟悉商保直付、理赔、稽核流程优先； 3.了解医院收费、病案、诊疗规范，熟练使用 Excel 做数据统计分析，文字功底良好； 4.沟通协调能力强，细心严谨，具备风险合规意识，抗压性强，有良好服务意识； 5.熟练英语口语交流优先。