医保科长

（一）基本条件 1. 遵纪守法，品行端正，具备良好的职业道德与责任心，严谨细致，原则性强，无医保违规违纪记录。 2. 具备较强的沟通协调能力、组织管理能力、问题解决能力，能高效统筹科室工作、对接内外部门。 3. 具备优秀的政策解读能力、数据分析能力，能熟练运用医保数据开展费用管控、风险分析工作。 4. 具备良好的抗压能力与团队协作精神，能适应医保政策频繁更新、专项检查等工作节奏。 （二）学历专业 1. 本科及以上学历，临床医学、公共卫生管理、医疗保险、护理学、卫生事业管理、财务管理等相关专业。 2. 具备医学相关背景者优先，熟悉临床诊疗流程、病案编码、物价收费规则者优先。 （三）工作经验 1. 5年及以上二甲及以上医院医保管理工作经验，3年及以上医保科室管理岗位经验。 2. 精通DRG/DIP支付方式改革实操流程，有医保控费、违规申诉、医保结算管理成功经验者优先。 （四）专业技能 1. 精通国家、省、市各级医保政策法规，熟悉医保三个目录（药品、诊疗项目、耗材）、医保结算流程、基金监管条例。 2. 熟练操作医保信息系统、办公软件（Word、Excel、PPT），能独立开展医保数据统计、分析、报表制作工作。 3. 熟悉病案首页填写规范、ICD-10疾病编码、ICD-9手术编码规则，了解医院财务核算、物价管理相关知识。