医保主管

1、全面负责中心医保定点资质、长护险定点资质的日常维护、年审、变更与申报工作，对接医保局、民政局等相关部门，保障医保资质合规有效。 2、统筹制定中心医保管理制度、医保结算流程、医保风险防控制度并监督执行，规范临床诊疗、护理服务中的医保行为，杜绝医保违规操作。 3、负责中心医保费用的日常审核、结算、对账工作，统筹处理医保拒付、扣款相关事宜，分析医保费用数据，优化医保费用结构，控制医保成本。 4、负责医保政策、长护险政策的解读、宣贯与培训工作，定期组织医护、护理、收费等相关岗位开展医保政策培训，确保全员熟悉医保相关规定。 5、负责接待医保部门的日常检查、专项稽核工作，准备相关台账资料，配合完成稽核整改，跟踪整改结果落地。 6、负责为入住长者及家属提供医保报销、长护险待遇相关的咨询服务，解答医保相关疑问，协助完成医保相关手续办理。 7、统筹管理医保相关台账、档案资料，确保医保数据完整、准确、可追溯，定期出具医保运营分析报告，为中心经营决策提供数据支撑。