病案室主任

岗位职责： 1. 负责全院病历的疾病与手术编码工作，保障编码准确、完整、规范；制定全院病案质控、DIP付费数据上报、医保审核及医疗统计工作，为医院医疗质量、医保结算、科研教学提供合规可靠的病案数据支撑。 2 .疾病与手术编码的专项工作：依据国家《ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类》与《ICD-9-CM 手术操作分类》及医保2.0与3.0医保编码，完成全院出院患者的疾病与手术操作编码工作。 3. 配合医保办上传病例与结算清单工作。 4. 参与病案首页质量专项质控，核对病案首页信息，对诊断选择、手术填写、离院方式等关键字段进行质控，确保编码与病历内容一致，及时修正错编、漏编、多编问题。 5. 积极配合质控部门进行病案质量的全面核查与评估工作，针对发现的编码问题进行系统性的修正与完善，通过持续优化编码流程与加强人员培训，不断推动病案编码准确性的稳步提升。 6. 对接医保办、医务部、临床科室、信息科等部门，提供编码相关数据与解释，配合DIP分组与费用审核。 7. 参与病案内涵质控，依据医疗核心制度及《广东省病历书写规范》，对终末病历的内涵质量进行检查。 8. 参加省市级病案编码年会、DIP培训、医保政策解读及行业交流活动，学习同行业优秀管理经验，并结合本院实际情况优化编码工作。 9. 定期汇总病案质量问题，形成督导整改报告，反馈至医务部，并督导临床科室落实整改。 10. 数据统计与上报协助完成医疗统计报表、疾病与手术分类统计，为医院管理、科研、教学提供数据支持。 11. 按要求向国家、省、市卫生健康部门、医保部门上报病案首页数据。 12. 疑难问题沟通：针对病历描述存在冲突、诊断不明确、手术名称不规范、主要诊断存在异议等问题，需与临床科室进行一对一沟通并予以确认。 任职要求： 1. 临床工作经验10年以上，二级以上医院从事病案管理工作5年以上，熟悉广州医保政策、熟悉医疗病案质量与控制、熟悉医保编码及有编码资质。 2. 遵纪守法，品行端正，责任心强，严谨细致，恪守医疗保密制度。具备良好沟通能力、团队协作意识与较强抗压能力。身体健康，能胜任病案管理日常工作。 3. 临床医学类等相关专业，大专及以上学历。持有病案信息技术职称证书、统计证书、编码证书优先。有医院病案室、质控办编码管理工作经验者优先。完成医院及科室交办的其他临时性工作任务。 4. 熟练掌握ICD-10疾病分类、ICD-9-CM-3手术操作分类编码规则。熟悉病案首页填写规范、广州市DRG/DIP 付费政策及医保审核要求。能熟练使用医院电子病案系统、编码查询工具与 Office 办公软件。具备较强的病历阅读理解能力、逻辑判断与问题整改能力。掌握基本办公软件及病案系统操作能力。