血透医生

岗位职责 一、日常诊疗与患者管理（核心） 1.负责血液透析患者全周期诊疗：初诊评估、适应症 / 禁忌症判断、签署知情同意书。 2.制定与调整个体化透析方案：透析频次、时长、血流量、抗凝方案、干体重设定。 3.透析前评估：采集病史、查体、解读化验（肾功、电解质、血常规、凝血、传染病筛查）。 4.透析中监护：巡视患者，监测生命体征、透析参数，及时处理低血压、高血压、抽筋、凝血、溶血、空气栓塞等急性并发症。 5.透析后管理：评估透析充分性、记录病情、安排复查，处理透析后不适。 6.慢病综合管理：治疗基础病（高血压、糖尿病、贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢），降低长期并发症。 7.血管通路管理：评估、维护内瘘 / 人工血管 / 导管，指导通路保护，及时处理通路狭窄、血栓、感染。 二、医疗文书与质控（硬性要求） 1.规范书写透析病历、首次病程、透析记录、医嘱、随访记录、并发症记录，确保完整、及时、可追溯。 2.执行医疗核心制度：三级查房、会诊、交接班、疑难病例讨论、危重患者抢救。 3.参与医疗质量控制：透析充分性（Kt/V）、贫血达标率、钙磷达标率、感染率、并发症发生率等指标管理。 4.配合医保合规：规范诊断、医嘱、收费，杜绝违规，配合医保检查。 三、院感与安全（一票否决） 1.严格执行院感防控规范：手卫生、消毒隔离、分区管理、传染病筛查与隔离。 2.预防与处理透析相关感染：血管通路感染、腹膜炎、败血症、乙肝 / 丙肝交叉感染。 3.落实安全管理：设备安全、用电安全、防跌倒、防差错、应急演练。 4.发生院感 / 重大安全事件立即上报，参与调查与整改。 四、急诊与抢救（必备能力） 1.独立处理透析中急症：严重低血压、心律失常、心衰、抽搐、大出血、过敏反应。 2.参与危重患者抢救：心跳呼吸骤停、休克、严重电解质紊乱等，熟练使用急救设备与药品。 3.24 小时应急待命：处理夜间 / 节假日透析相关急症与并发症。 五、患者教育与随访（提升留存） 1.对患者及家属进行健康宣教：透析知识、饮食（低盐、低钾、低磷、优质蛋白）、用药、饮水控制、血管通路维护、运动与心理调适。 2.定期随访：每月复查关键指标，评估透析充分性与并发症，优化方案，提高依从性与留存率。 3.开展心理疏导：缓解焦虑、抑郁，改善生活质量。 六、团队协作与带教 1.与血透护士、运营经理、技师、营养师密切配合，保障透析安全与质量。 2.参与科室交接班、病例讨论、业务学习，分享经验，提升团队水平。 3.承担实习生、进修生、新员工带教：理论授课、操作示范、病例指导。 七、业务学习与新技术 1.跟踪国内外血透前沿：新指南、新技术（如 CRRT、血浆置换、血液灌流）、新药物。 2.参加学术会议、培训、考核，更新知识，提升专业能力。 3.协助引进适宜新技术、新项目，提升中心诊疗水平与竞争力。