社保理赔案件处理岗

工作职责： 1.负责项目实施过程中与当地政府合作沟通，及时解决理赔服务中出现的问题； 2.负责社保业务驻点材料收集，向参保人员提供理赔咨询解答，医疗慰问、电话咨询和回访工作。 3.负责社保业务理赔案件受理、资料收集、案件理算、赔案缮制、系统录入、结案归档等相关工作。 4.负责社保业务医疗巡查工作，对辖区内医疗机构及被保险人的诊疗行为开展医疗巡查，核实住院信息及医疗行为。对重大案件等需要开展调查的案件进行调查。 5.负责审核医疗费用报销材料的真实性、合规性、合理性，并出具医疗审核意见。协助医保主管部门开展联合稽查或飞行检查。 6.负责在理赔授权范围内，审核赔案真实性和理算准确性，并进行核赔处理。 7.如开展长期护理保险业务，负责长期护理保险的申请受理、失能评估、护理巡查、核赔、待遇支付、满意度调查、服务网点协调等工作。 8.根据公司安排，借助社保团队，协助开展公司人伤案件降赔减损工作 任职资格： 1、大学本科及以上学历； 2、一年及以上相关工作经验； 3、医学类专业优先； 4、工作责任心强，具有较强的沟通协调能力和团队协作能力。