医保办干事

工作职责： 1、 负责我院医保日常管理工作，确保医保制度规范、顺利实施。 2、 负责上海市医保政策、医保规定宣传工作，定期组织全员学习医保政策及上海市医保通知精神。 3、 按时完成医保总控数据分析，负责监管门诊、住院参保人员的用药治疗情况，药品排名等工作。 4、 核查参保人员的处方、病历、医嘱及费用清单是否一致，督促临床合理用药、合理检查，合理治疗。 5、 按月完成医保自查自纠、自查出院、住院高额费用病历，及时沟通，督促整改。 6、 完成医师医保信息维护、医保资质准入备案等相关工作。 7、 负责每日医保数据对账工作及医保其他相关事项。 8、 负责与上海市医疗保险机构的工作协调，组织开展参保病人的就医管理工作。 9、 在医务部主任的带领下，保持与上级医保部门的良好沟通，做好对外联络，及时了解、掌握和落实有关医保政策的调整。 10、在医务部主任的带领下，迎接市、区医保管理部门检查，问题反馈，整改措施的落实工作。 11、对商保政策及规定有一定的了解，能够指导临床，给予专业意见。 12、及时完成上级交办的其他工作。 任职要求： 1、 本科及以上学历，临床、护理或药学等专业； 2、 熟悉上海市医保及商保相关政策及规定，具备专业的保险认知及医疗认知； 3、 五年以上医保相关工作经验，具有公立二甲及以上等级医院医保从业经历或中高端私立医院医保从业经历者优先； 4、工作态度严谨、认真负责，具有良好的亲和力、职业素质和敬业精神； 5、具有良好的分析问题、解决问题能力及沟通能力，与医院各部门工作人员和本地区医保相关机构保持良好关系。 我们提供： 1.上下班医院至地铁口短驳车； 2.高品质的员工公寓及员工餐厅。