广州白云心理医院

一、工作内容 1. 负责精神科全类型病历（住院病历、门诊病历、康复病历、危机干预病历等）的质量审核、专项督查工作，重点核查病历书写的客观性、真实性、完整性、规范性及时效性，契合精神科专科特点，聚焦精神检查、风险评估（自杀、自伤、冲动伤人）、诊疗方案、知情同意等核心模块的质控要点，杜绝病历瑕疵与违规书写行为。 2. 严格依据《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）、《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）及精神科病历书写专项规范，对病历内涵质量进行把控，确保病史采集、精神检查、诊断依据、治疗计划、病程记录形成完整闭环，符合医保智能审核与医疗质量考核要求。 3. 熟练运用病历质控信息系统，开展病历质控数据统计、问题分析，梳理质控薄弱环节，提出针对性整改建议，推动病历质量持续改进，助力构建精神科三级质控体系（责任医师自查、病区质控员核查、终末质控）。 4. 协助开展精神科病历书写规范培训、质控工作指导，规范医务人员病历书写行为，提升科室整体病历质量，保障医疗安全、法律合规与医保合规，同时为医学科研、临床教学提供标准化病历数据支撑。 二、任职要求 1. 专业资质：临床医学（精神医学方向）专业，持有医师执业证书，具备中级及以上职称，熟悉精神科疾病诊疗规范与病历质控核心要求，恪守医疗行业职业道德，无严重违法违规和重大医疗质量安全事件相关记录。 2. 工作经验：具备华南地区三级或二级医院精神科临床工作经历，有精神科医疗质控部门工作经验、精神科病历质控相关工作经验者优先；熟悉精神科病历书写全流程规范，能精准识别精神科病历专科性质控要点（如精神检查完整性、风险评估规范性、特殊治疗知情同意有效性等）。 3. 专业能力：能熟练掌握、运用精神科病历质控信息系统，熟悉医保智能审核相关要求，可独立完成精神科病历质量审核、问题研判及整改指导，具备良好的逻辑分析能力和细节把控能力。 4. 其他要求：年龄不限，身体健康，能胜任质控工作；退休精神科质控专家、具备精神科三级质控工作经验者，可适当放宽相关要求，优先考虑。