广东康合慢病防治研究中心有限公司

康合慢病防治研究中心是中西医结合的慢病管理的头部品牌，为大三甲的中医院提供专业的患者院外管理服务。 目前已开展的管理病种包括:高血压、慢性肾脏病、糖尿病、中风、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、帕金森、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、子宫内膜异位症、儿童哮喘等共 24 个专科，40 多个病种，持续管理人员达 10 万余。 【科室需求】 1、患者院外用药 / 生活方式不规范，患者总忘事，医护团队得反复打电话提醒，但人力有限，很难覆盖到每个患者； 2、关键指标（如血糖 / 血压）数据零散，患者记不住、说不清，复诊时医生想评估疗效，缺乏连续数据支持； 3、部分患者病情波动时不能及时干预，偶尔会出现急诊或再入院，既增加患者风险，也影响科室的整体管理效果。 【我们的服务价值】 1、给患者：院外有人管、数据有人记、问题有人应，能实实在在降低再入院风险 2、给团队：减少重复随访的人力消耗，让医生护士能专注于诊疗和科研； 3、给科室：定期汇总患者管理数据，形成《院外管理报告》，里面的依从性分析、疗效趋势，为临床研究提供些素材 【我们的服务优势】 1、权威专业的品牌背书与资源联动： 作为中西医结合慢病管理头部品牌，与大三甲中医院深度绑定，承接院内患者院外管理需求。依托医院资源，让院外服务与院内治疗形成专业闭环，确保管理权威规范。 2、全病种覆盖与精准化管理能力： 覆盖24个专科、40多个病种，包含常见慢病与疑难病种。针对不同病种和患者个体差异，提供精准管理方案，避免“一刀切”服务。 3、中西医融合的个性化方案： 以中西医结合为核心，延续西医规范化治疗逻辑，融入中医体质调理理念。院外由专业团队结合患者情况定制涵盖用药、饮食、运动的个性化方案，兼顾治疗与生活质量。 4、线上全周期跟踪的延续性服务： 打破院内院外割裂，通过线上平台实现全周期管理。患者出院后，团队持续在线跟踪，动态调整方案，及时响应需求，确保管理连贯及时。 大规模服务验证的成熟经验：累计为10万余患者提供服务，沉淀院外管理规律。能精准预判患者院外潜在风险，提前干预，降低病情反复概率。 5、多学科团队的协同服务保障： 整合多学科人员，形成“1+N”服务模式。针对患者复杂需求，提供跨学科协同解决方案，提升管理全面性。 【岗位职责】 1、负责管理并指导随访中心团队（慢病管理中心）提供院外专科专病全病程慢病管理服务； 2、负责完善服务质控体系，不断提升客户满意度，提高客户依从度，促进复购； 3、负责慢病管理组件库、知识库建设，提升慢病管理专业度； 4、负责优化制度、流程及SOP，不断提升人效； 5、负责跟合作科室、专家对接，对阶段性服务进行总结，汇报交流服务成果、成效等； 6、参与专科专病院外慢病管理服务包设计工作； 7、参与公司慢病防治云平台及软件建设。 【任职要求】 1、统招本科以上学历，临床相关专业，30-42岁，有执业医师证者优先； 2、3年以上临床科室工作经验，熟悉疾病管理流程、方法等； 3、有丰富的慢病管理体系搭建经验； 4、有20人以上团队管理经验； 5、目标感、责任心、服务意识、内驱力、抗压力。