调查显示：医生寿命普遍更短——哪个科室猝死率最高？
日期：2022-06-17
来源：丁香人才公众号
近日，首都医科大学附属北京世纪坛医院党委副书记高伟同志，工作期间突发疾病，经全力抢救无效，在北京不幸去世，终年 43 岁。这条消息引发了医疗从业者的广泛关注。
近年来，中国医生猝死案例频发，且趋于年轻化，不禁让人心生感慨：医生真的是个高危的行业。
图源：北京世纪坛医院官网医生平均寿命更短？
图源：文献截图2021 年，德国一项横跨 500 多年的寿命研究，建立了一个包含 30,000 多名学者的大型新数据集，整个研究贯穿了 16 世纪至 20 世纪初。
研究中，从事医疗行业的学者们被单独列出，研究显示：无论是在大大小小的大学机构，亦或是在更高级的科学院， 医疗从业者的预期寿命一直低于其他专业的学者。
而当其他专业的学者寿命在十八世纪后开始爬升时， 学医的同志们却还在拖平均寿命的后腿，一拖就是近百年。
图源：文献截图其实早在 2019 年，印度医师协会（IMA）发布的调查研究就显示，印度医生的平均寿命仅为 59 岁，而印度普通人寿命为 72 岁，相差竟有 13 岁之多。
麻醉科医生猝死率最高 骨科、心血管内科紧随其后
「过劳死」，是指在非生理的劳动过程中，劳动者的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳蓄积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。
现阶段，尤其在疫情之下，医生群体普遍存在过度劳累的情况。
疫情之前的 2017 年，发表在《Public Health》的一篇回顾性研究就指出—— 过度劳累是中国医生的无声杀手，过劳死在中国已经成为一个严重的问题，医生也容易发生猝死。
图源：文献截图
(A).2013-2015 年猝死医生的年龄。(B).2013-2015 年中国各省过劳死病例分布。
(C). 2013-2015 年猝死医生连续工作时间分布。
(D).2013 年至 2015 年按专业划分的医生过劳死病例。
研究总结了 2013 年至 2015 年间报告的医生过劳死病例，分析发现—— 猝死发生前，半数以上医生曾连续工作 8～12 h， 其中有 11 名医生连续工作≥24 h（图 1C）。 猝死最常见于麻醉科，占所有病例的 26.1%，其次是 骨科和 心血管内科（图 1D）。
这项研究还发现，从 2013 年到 2015 年，中国 医生中过劳死的病例数量有所增加。此前有报道称，过劳死的主要医学原因是心脏病发作和压力引起的中风。然而，这些并不是医生过劳死的唯一原因， 低薪、医疗从业人员缺口大等等 ，也被发现是导致医生群体发病的原因。
为什么中国医生这么累？
其主要原因是医疗资源的匮乏。
中国人口占世界人口总数的 22%，但中国仅拥有世界 2% 的医疗资源。在中国，每 1000 人平均只有 1.2 名医生为其服务，而在发达国家，该数据为每 1000 人均医生数 2.8 人。
发达国家的麻醉医生，通常每年管理 500-1000 位病例，而在中国，每位麻醉医生每年需要管理的病例数约为 1500 例。这或许可以解释上面的那个发现：过劳死最常发生在麻醉科的医生身上。麻醉医生的大脑状态（如大脑消耗、大脑疲劳综合征和嗜睡）与工作强度之间的关系也可能是他们更容易猝死的原因。
医患关系差、医务人员工资低所带来的心理压力和工作压力，是另一个导致医生过劳猝死率增加的原因。据研究显示，2003 年至 2013 年，中国发生了严重医疗暴力事件 101 起，24 名医生和护士因此死亡。即使在今天，中国医务人员在工作中仍面临着不时受伤的风险，这对从业者而言，无疑会增加其心理压力。
回顾有关过劳死的文献，可以发现，工作压力会增加人体内 儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）和 皮质醇的分泌，这通常是导致动脉粥样硬化的原因，也会增加心血管疾病和中风的风险。
从事科研和教学带来的社会心理压力，加上低工资， 导致医学院校入学人数减少，选择医学专业的人数减少。这进一步加剧了医疗资源的匮乏。另一方面， 医生通常对自身健康比较疏忽，这会导致医生群体基础疾病患病率的增加。
十大 「过劳死」 危险信号，你中了几条？
日本「过劳死」预防协会曾提示身体的 十大危险信号：
1、「将军肚」早现；
2、脱发、斑秃、早秃；
3、频频去洗手间；
4、性能力下降；
5、记忆力减退；
6、心算能力越来越差；
7、做事经常后悔，易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪；
8、集中精力的能力越来越差；
9、睡觉时间越来越短，醒来也难解乏；
10、经常头疼、耳鸣、目眩，检查也没有结果。
具有上述两项者，为「黄灯」警告期，目前尚不必担心，但要改变生活习惯。具有上述三至五项者，为「红灯」预报期，说明已经具备过度疲劳的征兆。 六项以上者，为两次「红灯」危险期，必须引起高度重视并开始干预。
（笔者对号入座了一下，中了起码 4 项以上，已经开始在 26 度的夏天瑟瑟发抖了……）
写在最后
医护群体普遍的过度劳累，这既是一个医学问题，也是一个社会问题。要想解决这个问题，公立医院改革迫在眉睫。
呼吁关注 「医护普遍过劳问题」的声音已经持续了相当长的一段时间，但前面究竟有多长的路还要走，我们无从知晓。笔者认为，政府应 尽快制定和落实相关条例，保证医务工作者合理的工作时间，以防止和降低医务人员过劳死的现象。
我们还应持续发声，呼吁公众给医务工作者们更多的理解和信任，以减轻医务工作者的心理和社会压力。
参考文献
[1] Stelter R, de la Croix D, Myrskyl M. Leaders and Laggards in Life Expectancy Among European Scholars From the Sixteenth to the Early Twentieth Century. Demography. 2021 Feb 1;58(1):111-135.
[2] Shan HP, Yang XH, Zhan XL, Feng CC, Li YQ, Guo LL, Jin HM. Overwork is a silent killer of Chinese doctors: a review of Karoshi in China 2013-2015. Public Health. 2017 Jun；147:98-100. doi: 10.1016/j.puhe.2017.02.014.
[3] Y.?Cheng,?J.?Park,?Y.?Kim,?N.?Kawakami. The recognition of occupational diseases attributed to heavy workloads: experiences in Japan, Korea, and Taiwan. Int Arch Occupat Environ Health,?85?(2012), pp.?791-799.
[4] Y. Cao. Doctors' Karoshi into the pain of industry. China Hosp CEO, 2 (2015), pp. 52-54.
[5] X. Zhang. The correlation studies between the anesthesiologist brain state and working intensity, in medical college. Shandong University, Jinan (2015).
[6] Y. Pan, X.H. Yang, J.P. He, Y.H. Gu, X.L. Zhan, H.F. Gu, et al. To be or not to be a doctor, that is the question: a review of serious incidents of violence against doctors in China from 2003–2013. J Public Health, 23 (2015), pp. 111-116
*本文转载自丁香医学生，未经授权请勿擅自转载
长期征稿 /waitting/
丁香人才现面向读者征集求职经验文章，不限地区和医院，成文有逻辑，文章有意义，欢迎投稿到邮箱：jobmdcn@dxy.cn，邮件命名为：丁香人才+面试经验，期待你的经历。
★ 往期推荐 ★
「 让更多医疗人才找到好工作 」
题图 | 视觉中国
© THE END
喜欢的话 点个「在看」
↓↓↓
微信扫一扫分享资讯
