当我在实习的时候,我在学些什么?

还在大二暑假的时候,偶然认识了一位附属医院的老师,得到了去基层医院实习的机会。经过这次实习,理论终于有机会学以致用,收获颇多。
当时所在科室是泌尿外科,由于科室一位医生离职,科室就只有老师和我俩人。刚开始,老师在办公室坐诊,我就在旁边写化验单、写检查。
实习第一天遇到五个新入院患者,由于不懂问病历的技巧,就照着模板一个问题一个问题地问;不会写病历,就以老师写的为模板依样画葫芦,终于在凌晨两点写完了病历。
查房时都要记录一号床位的患者应该用什么药、做什么检查,二号床位的患者要不要换药拆线;上手术的时候要扶镜子、拉勾、打结;下了手术要开术后医嘱;收患者要完善用药和入院基本检查、要留意是否需要特殊检查。当时才大二,这一切都颇具挑战性。
且这些工作看起来都是有流程可循,但医生的服务对象是人,因此实践过程中并非是仅仅遵循流程即可,需要细致耐心地去解释治疗方案、各项检查。尤其是当面对质疑时,要更加用心。在这段实习中,也总结出了一些经验。
耐心细致循序渐进,建立医患信任
实习期间是 24 小时吃住都在医院,每天平均患者量 6-7 人。老师专门负责门诊和手术,我则独立掌管病房。刚开始并不顺利,患者认为这个年轻的小伙子并不具备丰富的经验,甚至会有抵触。
因此,每天坚持早中晚各查房一次,尤其是针对一些术后患者的查房会更频繁。毕竟没什么临床经验,因此对患者出现的任何不适都会非常重视并积极处理,必要时每小时探访一次。
在进行外科操作时,会尽量与患者多沟通,一方面是放松对方的紧张情绪,另一方面则是更多地了解病情以便做出准确的判断。
也会遇到一些问题当场无法解决的,会都记录下来,及时向老师咨询解决方法。尤其是在临床沟通中,很可能因为一句不合适的对话就会让患者在心里埋下刺,一定要耐心沟通。
于是,我很快得到了患者们的信任,新入院患者对我的不放心也会很快被同病房的病友打消,我的临床工作也就开展得越发顺利。
不懂就问知错即改,提高工作效率
在医护配合上,由于临床经验不足,在实习初期,医嘱格式错误、药名书写错误、时间弄错、少项漏项等各种问题层出不穷,经常会被护理老师批评。
为了解决这个问题,我会在上夜班比较空闲的时候向老师们多请教,对方反馈的问题会及时去处理,没给护理增加额外的麻烦。在工作上,医护间也会产生矛盾,如果不是原则性的问题,我会选择在第一时间让步,谦虚求教。慢慢的,医护间默契度越来越高,工作效率也越来越高。
在八月下旬时,已经能够应付一般的急诊病号,处理常见的临床症状。专业外的症状也能第一时间做出科室会诊的请求,不耽误患者病情。对常规手术也越来越熟悉,学会了使用电刀、电切器、膀胱镜进行相关操作。
可能有人会问,像陀螺上不停运转怎么能做得到呢?其实在这段时间的实习里,接触到了各种各样的患者,在经济上有穷有富,在性格上有急有慢,在工作上会得到理解或抱怨。
在这短短的一个暑假实习里,遇到过很多感动的事。有患者家属曾在我半夜写病历时送来一盒泡面一个烧饼,也曾在三伏天收到过解暑饮料。但同时,也有很多质疑,有患者会因为费用超出预期而各种埋怨责备,会因为繁琐的常规检查而不停质疑。
目前社会上医疗负面新闻泛滥,医患关系紧张,但作为医生/护士,还是要保持对职业的向往和追求,不断提高自我,才能在复杂的医疗环境里从容不迫。
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