她才 13 岁，怎么开口问她性生活史？

日期：2022-06-17

来源：丁香人才公众号

未成年人的「性」，是个严肃的问题。

最近在论坛看到个求助帖：「医生该如何委婉的询问未成年人是否有性生活？」

医生询问关于「性」的问题多数都是出于诊疗需要，我们没必要也不允许规避这个问题。

但中国在未成年人性教育上的缺失却使得这样本来理所当然的问题变得隐晦小心。

性教育到底有多缺失？

8 月 13 日，网络上流传出的「寻找南京南站当众猥亵小女孩的渣男」事件迅速发酵，各路网友参与「人肉」，却引出一连串的「当众猥亵幼童」事件。这些猥亵事件的发生无一例外是发生在公众场合、熟人作案。

在丁香园此前的文章《每年 1300 万例人工流产，而性教育区还遭受误读》的评论区，我们还收到了这样的留言：

@冯***：

我上个月值班收治了一个 13 岁的小女孩，怀孕 20 周 +，来做引产，父母陪同还挺高兴，我心里真的感到悲哀，还不让报警。

@肥***)：

看过一个 17 岁女孩，G7P0，然而让她想清楚要不要的时候，她还说让她妈和男朋友决定，他们要就要，不要就流掉。

计生委的数据表明，1990 年我国人流手术是 1,300 万例；在 2016 版的卫生统计年鉴上，中国在 2014 年和 2015 年的人流手术数目均为 900 多万，其中不乏未成年人。

问题如此严重，社会却仍在「裹足」。

年初，北京师范大学儿童性教育课题组设计的《珍爱生命》性教育健康教材被下架引起轩然大波，被质疑「涉黄」、被指「尺度过大」、被停售、被家长投诉……

而这仅仅只是公众对「未成年人性教育」避而远之的一角而已。

谈「性」色变，就不问了吗？

当然不是！

不能因为性教育的缺失而左右必要的诊疗程序，但我们可以根据不同的情况选择更恰当的询问方式。

首先，你要解除患者心理上的「武装」。

你面对的患者除了疾病，还有与你不同的认知，甚至对性的零基础认知。

你可以先看看周围环境是否适合患者吐露隐私，然后再强调信息真实的重要性，告诉患者你问这个问题的目的，这样患者的感觉更容易从「侵犯」变为「受到帮助」。

其次，有效利用证据。

当你怀疑患者在撒谎时，不能盲目的戳穿，否则你被打的可能性会很大。

更好的选择是利用你手头的证据，比如化验结果，或者是对方前后自相矛盾的语句去佐证你的判断，从而诱导患者说出更多有利于诊疗的信息。

当然，最后决定医生治疗方案的，更多是综合各种检查结果以及对病情的分析后再做定论。

比起诊疗，我们重视询问患者隐私的方法的目的其实是「维稳」。「伸手不打笑面人」，这句话大多时候还是管用的，沟通顺畅了，也能避免很多医疗纠纷。

比如这位站友，都总结出了一套问答流程：

@姜***草：

我一般先会问有没有对象。

① 回答有，追问：有没有怀孕的可能？

——回答有，结束，有未经保护的性生活。

——回答无，追问：和对象没有发生过什么？

————回答有，结束，有安全的性生活。

————回答无，结束，可能人家真的很纯。

②-1 回答无，如果是美女，追问：你这么漂亮，真的没有过对象？

——回答有，回到 ①

——回答依旧无，可能人家真的很纯。

②-2 回答无，如果不是美女，多半是真的没有。

——但保险起见还是追问下：有没有跟男孩子相处过？

————回答有，回到 ①

————回答无，可能人家真的很纯。

纯属经验之谈。