离谱！某医院规定：床位使用率＜ 85 %，奖金为 0

丁香园有网友爆料称，某医院出台了极为离谱的床位使用率考核规定，只有使用率不少于 93% 的科室，才能拿到当月的全额奖励，如果当月床位使用率小于 85%，相关奖励全额归零。

图源：丁香园论坛

虽然不清楚这个床位使用率奖励占医务人员收入的百分比，但毫无疑问，这一规定并不符合客观规律和情理。

床位使用率有何意义？
床位使用率顾名思义，是一定期限内实际使用的床位数占同期实际开放的床位数的百分比，床位使用率越高，意味着科室的住院需求越旺盛，进而可以反映出该科室床位的供求关系与效益。
此外，床位使用率也是卫生健康事业的常用统计指标之一，国家定期发布的的卫生健康事业发展统计公报中都有所提及。
以 2021 年为例，全国医院病床使用率 74.6％，其中公立医院为 80.3%。

图源：卫生健康委网站
值得注意的是，100% 的床位使用率并不是最好的，过高的床位使用率会增加医务人员的工作负荷，院内感染的风险也相应升高。
当然，过低的床位使用率也存在问题：此时病床仅有维护成本但无效益，长此以往对医院的经营不利。
有趣的是，在三级甲等医院的评审指标中，病床使用率的适宜范围为 84%-93%，和 ppt 中的数字十分相近，这也可能是当事医院以此为标准进行分段奖惩的原因。
换而言之，不排除当事医院还在向着三甲医院的牌子发起冲击的可能性。
图源：中国医院统计, 2016, 23(5): 374-375.

一味追求床位使用率并不合理
床位使用率和奖金挂钩，看似会督促医务人员努力完成任务，实现 93 %+的创举，但医院并不是工厂，住院患者的来源也不是努把力、加个班就能搞定。
如果是变着法子美化出来的数据，除了自欺欺人，没有其他意义。
不同科室患者的住院、周转存在着不小的差异，即便是同一科室，也会因为疾病特点等存在「淡季」、「旺季」，一刀切定指标然后月月考核属实不合理。
对皮肤科等诊疗活动大多在门诊完成的科室而言，90%+的使用率也有强人所难之嫌。
图源：视觉中国
此外，假如单纯为了追求床位使用率，用各种方法去延长患者的住院时间，既可能会给患者产生更多的花费，又和当前力推的 DRG 模式的效率指标相背离。
医务人员的出发点应该是患者利益，为了科室指标而让患者不合理地出入院，违背了医者仁心的初心。
图源：知乎

不合理地克扣奖金，也会打消医务人员的工作积极性，无法忍受这一离谱规定的医务人员可能会选择逃离，进而减损医院实力，床位使用率达标也就更加难以实现。
床位使用绩效之外，手术奖金也被连带克扣就更是无稽之谈，这样的「连坐效应」，只能让勤勤恳恳工作的医护人员寒了心。

写在最后
床位使用率不是万能灵药，在国家提高三甲准入门槛的大前提下，想要成为三甲还是要靠积淀和硬实力，而不是努力做出来的指标数据。
床位使用率达不到的，要从提升科室实力、缩减冗余床位等角度着手，发展好了，医院、科室的床位利用率问题自然不是问题。
但综合实力不够、患者数量不足时，再多的补救措施也不会有太大意义。
此外，医院的管理层不能一味地靠赏罚去实现目标，医务人员是医院的根本，变着法子压榨、强迫完成没有实际价值的任务，和医院的发展前景相背离。

本文作者：小土豆 参考文献：https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47174248?keywords=%E5%BA%8A%E4%BD%8D%E4%BD%BF%E7%94%A8%E7%8E%87%E4%BD%8E%E5%B0%B1%E6%89%A3%E5%A5%96%E9%87%91http://www.gov.cn/xinwen/2022-07/12/content_5700670.htm宋慧菊，姚凤，缑文海，. 运用床位利用指数分布图评价科室工作效率[J]. 中国医院统计, 2016, 23(5): 374-375.https://zhuanlan.zhihu.com/p/369525072 封面来源：视觉中国

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