葛均波院士：缩短医学生培养年限， 5 年足矣！

近日，中国科学院院士、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）院长、全国政协委员葛俊波接受 21 世纪经济报采访时表示：「现在我国医学教育体系设有专硕、科硕、专博、科博四个学位，而且还有四证合一、八年制博士、搞得体系比较混乱。」
基于此，他呼吁应当合理缩短医学生培养年限，「医学教育 5 年足够了，之后再进行 3 年的住院医生规范化培训，完成规范化培训就应该获得「医学博士」，可以看病，也能选择继续做科研。」
（院士提议）

无独有偶，早在 2020 年，便有专家呼吁，基于 3 年规范化培训的全面推行，5 年制医学本科教育存在诸多的不合理性，建议缩短为 4 年，由 5+3 改为 4+3 培养模式。

每种模式下医学生所需要付出的时间成本 点击查看公立医院最新招聘
在专科医学生（特指临床医学专业的学生）逐渐褪去历史舞台之后，目前在国内，针对医学生的培养主要存在以下几种模式：
1、本科 5+3 制
本科 5 年→规培 3 年→成为一名合格的住院医师（8 年）。若以后想要提升学历，则仍需要读 3 年硕士（学硕）±n 年的博士。
2、专硕 8 年制
本科 5 年→专硕 3 年（硕士+规培并轨）→成为一名合格的住院医师（8 年）。
若以后想要提升学历，则需要＋n 年的博士。基于专硕实现了硕士+规培的有效联合，在 3 年时间里，医学生不仅可以获得硕士学历，更为重要的是，比起其它任何一种培养模式，都节约了 3 年的规培时间。
虽然在这 3 年里，大多数医学生都过得十分忙碌和清贫，但时间上的优势让专硕几乎成为所有医学生的不二之选。
3、学硕 5+3+3 制
在规培几乎成为报考中级职称的必要条件之后，学硕几乎成了医学生眼中的鸡肋。
相较于本科生，学硕拥有一个相对较高的硕士学历；但相较于规培生，学硕又存在着天然的劣势。基于此，5 年本科，3 年学硕，再加 3 年的规培，11 年的培养结果也不过是一名刚刚合格的住院医师而已。
4、专博≥11 年制
专博是在专硕之上继续进行培养，一般而言，在 2020 年之前，大多数博士的培养年限还是 3 年，但在之后，4 年，甚至更长的培养年限逐渐成了博士的标配。5+3+n（n≥3）的学习时间也从侧面证实了专博的含金量。
但需要注意的是，专博只有专硕才可以报考，学硕由于没有规培证，已经被挡在了专博门之外。
5、科博≥12 年制
和专博只允许专硕报考不同，科博不仅允许学硕报考，对专硕也敞开了大门。一般而言，如果是专硕报考科博，据笔者同济大学医学院的朋友反馈，其培养的年限基本是 12 年（5（本科）+3（硕士+规培）+4（博士））。
但如果是学硕读了科博，其培养年限则是在专博的时间年限基础上外加 1-3 年的规培。若非从事临床行业，则规培的年限不需要算在里面。
基于此，若一名科博日后想要成为一名医生，所需要付出的时间成本最少为 12 年，最多则可能为 15 年。

学历不等于能力，课堂脱离了临床 点击查看公立医院最新招聘
不仅仅于此，目前还有本硕博 8 年制，本硕 7 年制（后因规培的实行，已改为本硕 8 年制）。
在 2018 年，清华协和医学院还推出了『4+4』学制的临床医学教育模式，该模式是从各大学专业（非医学）本科生中在完成本科教育后进入医学院学习临床医学，毕业后获得医学博士学位（M.D.）。
从以上内容可知，正是由于医学教育模式的混乱且无法形成有效统一，导致目前的医生培育模式花式各样。
也正是基于此，方才有葛均波院士的提议： 「学历不等于能力 建立体系缩短医生培养时间。」
截止到目前，国内的医学生培养模式更多的还是课堂的归课堂，临床的归临床，这就导致了很多医学生上了多年的学，仍然不会看病。
课堂和临床脱节、课堂无法服务于临床、临床也无法反馈于课堂，几乎成了 21 世纪每个医学生所要面临的头痛问题。
「你们学校老师没教过你么？」「病是这么看的么？」「你能照着书本看病么？」以上内容相信医学生在走出学校走上工作岗位之后都或多或少的听到或经历过。

那么为什么要缩短医学生的受教育年限呢？ 点击查看公立医院最新招聘
其实我们不妨从本科生的 5 年教学内容谈起（部分学校教学内容可能有所差异，在此不表）。
第 1 年：英语、化学、物理、组织学、胚胎学、微生物、计算机、大学数学、人体解剖学、细胞生物学、医学伦理学；
第 2 年：组织胚胎学、生理学、分子生物学、生物化学、人体寄生虫学、医学心理学、病理生理学、局部解剖学、英语、化学、物理、计算机、大学数学；
第 3 年：医学免疫学、医学微生物学、病理解剖学、药理学、预防医学、手术学、医学遗传学、医学影像学、诊断学，见习；
第 4 年：儿科学、妇产科学、核医学、内科学、外科学、中医学、传染病学、耳鼻喉科学、精神病学、皮肤性病学、神经病学、眼科学、神经病学。
第 5 年：实习。
这其中还包括马克思理论，军事学等非临床教学。
实事求是的说，以上所教内容，对于一名医学生成长为一名医生，并非全然有用。
与此同时，本科生实习结束之后要么考研（又分为学硕和专硕），要么工作，要么参加规范化培训。
但无论选择何种方式，规范化培训已是迈不过去的坎。既然必有 3 年的规范化培训，那么见习和实习的意义已经不大，而且在如今的医疗环境年代，实习早已失去了本来的目的，更多的则是抽血、贴化验单、拿快递等和真正实习无关的内容。
所以，若想真正改变当下的医学教育模式，不如从删减一些本科教学内容开始，尽量把和非医学相关的教学删除或者适当缩减，同时改变如今的见习、实习模式，在时间上尽量向临床教学靠拢，而非一直流于「纸上谈兵」的教学方式。

4 年本科+3 年规培+1 年专培=博士学历 点击查看公立医院最新招聘
那么，多久的培养才算是合格的，或者用什么样的教育模式才能培养一名社会认可且合格的医生呢？
其实无论是葛均波院士建议的 8 年培养制（5 年医学教育+3 年规范化培训），还是清华大学实行的 4+4 培养制，其中最为重要的一点都离不开临床实践。
只有让医学生参与到实践中，真正在临床接触患者，管理患者，从对疾病的感性认知尽快过渡到理性认知，才能够让其形成临床思维，早日成为一名合格的好医生。
8 年制的医学教育（规培结束后授予博士学位）对于医学生而言是合适的，而且也符合社会的发展。
但如何在时间上合理分配，可以大胆一点，比如只要 4 年的本科教育，本科阶段结束之后，让其参加 3 年的规范化培训，规培结束之后，再让其在意向科室专培 1 年，结束且经考核合格之后便授予相应博士学位。
这样一来，虽然也是 8 年，但是对于医学生而言，不仅节省了大量的时间，而且让其早日接触临床工作，对于个人的快速成长则明显有益。
对于此（4+3+1 培养模式），肯定会有人担心这种模式培养出来的医学生良莠不齐以及医术堪忧。
其实不用担心，建立严格的考核制度，操作、理论等在各个阶段实行，只有通过了方能进行下一阶段的学习，这样不仅可以激发医学生的学习能力，更为重要的是，也节省了大量的家庭资源，社会资源和国家资源。
愿针对中国医学教育模式的改革早日到来！

头图来源：视觉中国本文作者：陈陈
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