最新！县医院「国考」结束，这个省份连续 3 年排第一
一、江苏连续三年取得第一
在我们国家，县级医院是基层医疗机构的重要组成部分，承担着基本医疗服务、预防保健、公共卫生等任务。近年来，随着国家医疗卫生事业的不断发展和县级医院的不断提升，县级医院的服务水平和医疗技术水平得到了很大提高。
5 月 16 日，国家卫健委发布《通报 2021-2022 年度县医院医疗服务能力评估情况》（以下简称《通报》），江苏县医院医疗服务能力无论是基本标准符合情况还是能力推荐标准符合情况都达到了满分，位列全国第一。
这里需要强调的是，江苏省 57 家县级医院从 2020 年开始就 100% 达标，综合排名连续 3 年都是第一。
在县医院医疗服务能力基本标准排名中，不仅仅江苏省，浙江、福建、山东、广东和重庆基本都达到了满分。在这场县级医院的「赶考」中，无疑，上述几个省份都取得了较为不错的成绩。
（截图来源：国家卫健委官网）
而在县级医院服务能力推荐标准符合情况的排名中，只有山东连续两年（2021 年和 2022 年）取得了满分，而在县级医院服务能力基本标准排名取得满分的重庆市，也仅仅在 2022 年度取得了满分，在上一年度，得分甚至还低了浙江省 5.48%（87.5% VS 92.98%）。
（截图来源：国家卫健委官网）
二、县医院服务能力的评价
根据国家卫健委医政司颁布的评价县医院能力建设情况的标准，其分为基本标准和推荐标准。基本标准对应二级医院能力，推荐标准对应三级医院能力。
推荐标准得分越高，往往意味着该省下辖的县医院等级和水平越高。 而对于标准符合率≥90% 的，则在医疗服务能力被划分为优秀。如果以基本标准和推荐标准均≥90% 为优秀，目前在中国，能够连续三年获得优秀的有且只有江苏省和山东省。
需要强调的是，在这个榜单里，并未将北京、上海、天津、深圳纳入评价名单中。其主要原因在于，其下辖的医院主要以区级医疗单位为主。
三、为什么会是江苏省和山东省
在 2022 年公布的 GDP 排名中，江苏以地区生产总值 122875.6 亿，成为第二个 GPD 破 12 万亿的省份，在排名上位列全国第二，仅次于广东省。
和广东省各个地级市发展不均衡不同，江苏省的整体发展，形成了以苏南、苏中、苏北为特色的「十三太保」经济发展模式。
而在 2022 年 GDP 十强县的排名中，江苏更是以占据五席的地位领跑全国各省，成为独一档的存在。 （十强县分别为：江苏昆山、江苏江阴、江苏张家港、福建晋江、江苏常熟、浙江慈溪、江苏宜兴、陕西神木、湖南长沙县和浙江义乌。）
巧妇难为无米之炊，换言之，有钱了才可以做更多的事，建造更多的「基层建筑」。无疑，县级医院的医疗水平是基层建筑中的重中之重。在不少省份县级医院刚解决「医疗温饱」的时候，江苏已经要求全省县级医院「奔小康」了。
早在 2021 年，江苏省卫健委便发布《关于做好二级以上医院「十四五」高质量发展规划编制工作的通知（苏卫医政〔2021〕1 号）》（以下简称《通知》）。
截图来自：江苏省卫健委网站
《通知》要求县级医院全面建成胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、高危新生儿救治中心，「十四五」末， 所有县级医院力争达到三级综合医院标准，每家医院建设若干省、市临床重点专科。
截至 2020 年 8 月，江苏省已有 41 家县级医院「变身」为三级综合医院，占县级医院总数的 62.1%，其中 3 家县级医院拿下三甲评审，同年 12 月又有 3 家县医院喜提三甲。这 6 家三甲医院不仅是规模得到提升，其本身医疗实力也有了质的飞跃。
在最新的《2022 届县级医院 500 强》中县级医院 TOP20 中，江苏省医院数量达到 7 家，不仅拿下了第一，也包揽了前 5 中的 3 席，浙江有 6 家，位居第二。可以说，浙江在顶级医院（浙江大学附属系列医院）建设方面压了江苏一头，但在地级市、县级市建设上，无疑江苏取得了胜利。
而在《2022 中国卫生健康统计年鉴》中，江苏以 203 所三级医院成为仅次于四川和广东的第三省份（根据国家统计局数据显示，2022 年末江苏常住人口为 8515 万人，同期的四川和广东则分别为 8374 万人和 12656.8 万人）。
数据来源:《2022 中国卫生健康统计年鉴》
对于山东而言，其获得仅次于江苏省的排名不仅得益于山东本省的经济发展较为均衡，济南无法成为区域中心亦是各个城市发展较为平衡的结果。对于山东各县级城市而言，由于县域有持续的经济收入，可以对医疗进行投资，在人才引进、开设科室、新建病房大楼、引进医疗器械设备等上面颇有一种「有钱可以随便造」的感觉。
四、县医院服务能力提升和存在的不足
在《通报》里，文章着重指出，在：①、人才梯队持续优化，②、专科设置逐步完善，③、诊疗能力进一步增强，④、医院运营模式开始向精细化转变，⑤、功能定位进一步落实和设施设备持续完善上面是县级医院取得重要发展成果的集中体现。
同时，在县医院能力提升发展不均衡（东、中和西部地区存在差距）、专科建设与目标要求还有差距、人才对于与医院发展建设还有差距以及设备配置与临床需要还有差距是存在的主要问题。
根据《通告》内容可以看出，不同省份的县级医院发展情况有所不同。一些经济发达的省份，如广东、浙江、江苏等，县级医院在医疗技术、医疗设备、医疗服务等方面都有所提升，能够满足当地居民的基本医疗需求。而一些经济欠发达的省份，如贵州、云南、西藏等，县级医院的医疗水平相对较低，医疗设备和医疗技术也有待提高。
对于未来县级医院的发展，其实最主要的还是要有资金进来（政府拨款、医院自筹等），有人才愿意留下（部分县级医院临床医学本科生都招聘不到），有相应的医疗器械设备可以支撑临床工作的开展等。
简而言之，这一切的前提都需要有「钱」。这种「钱」不仅仅在于各个省份的 GDP 总收入上，更多的则是县医院所在的县级城市的整体收入，只有这样，当地政府才可以更好的发展本地的医院。
县级医院在医疗卫生体系中的作用开始日益凸显。在新冠疫情期间，县级医院成为了疫情防控的重要力量，为疫情防控做出了巨大的贡献。同时，县级医院也在推动基层医疗卫生事业的发展，加强了基层医疗机构的建设和医疗服务质量的提升。提升县级医疗水平，另一层面其实也是在间接地提高县域的经济发展。
写在最后
如果说经济基础决定上层建筑，那么对于医疗机构而言，大三甲，乃至能在每年发布的医疗实力排行榜上有名有姓且能排进前五十的医院，无疑是上层建筑里的重要一环且必不可少的组成部分。
而基层医疗，尤其以县域为代表，囊括中国百分之七八十人口的县级医院，则更像是基层建筑。一个健康的社会，不能只有上层建筑（大医院），而没有基础设施（县级医疗）。
我们不能只把目光放在大城市上，也应该注意那些小城市、小县城上。
本文作者：陈陈
头图来源：视觉中国
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