三甲医院副主任 10 年经验总结：这两件事尽早做！

丁香人才的粉丝们，你们好。
我是地市级三甲医院一名副主任医师，平凡岗位上的一名普通劳动者。
我来自中国最大的村——农村，祖上 3 代都是地道农民。高中成绩中等偏上，1999 年参加高考时，正值高校第一次大规模扩招。
说起填志愿，当时简直可以用「懵逼」来形 容，对于未来、对于专业，完全没有概念。当时的行情，炙手可热的高校是各大邮电学院、审计学院及交通大学，录取分数甚至比肩清华北大。
热门专业是各种工程专业， 只要是带有「工程」字眼的专业，都可谓门庭若市，人人趋之若鹜；冷门专业诸如食品加工或石油、地质等艰苦行业；医学专业则属于不好不坏，不冷不热的那种。
图：视觉中国
我对自己的考分是心里有数的，热门专业肯定无法企及。既然没有期望，也就无所谓失望——只求有学可上就行，毕竟年轻，可塑性很强，当时就是这样想的。志愿由班主任亲自审核，就这样懵懵懂懂地踏上了学医之路。
高考分数如期而至。那时候本科分为重点和一般本科两种，我是后者，被省内一「双非」（非 985、非 211）医学院校临床专业录取，同班同学中也有 2 名被另外一所医学院校录取。
接到录取通知后，老师、同学、亲戚朋友在祝贺之余，都不忘叮嘱几声，大概意思无非是以后多照应之类。当时颇为自得，甚至会引用范仲淹的那句「不为良相， 当为良医」，每每感觉人生又多了一些价值。
送我去学校的那一天，父亲的一句话让我记忆犹新：三分的地形（风水先生）走遍天下，七分的郎中寸步难行。顿时又感觉有些压力。
就像寓言故事「小马过河」说的那样，河水是浅还是深，只有自己趟过了才知道。
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进了大学才知道，大学的学习方式与高中迥然不同。老师们上课跟走马灯似的，上完课就走，绝不停留，有些老师会旁征博引，会说些临床上的故事，甚至是现实中的笑话 ，比较精彩；也有的老师是照本宣科，中规中矩的。
相同的是你不要指望在课堂上能掌握这节课所讲的内容，课后你得温习、自学。
因为一个班级的人很多，多数时候，没有人会在意你是否旷课、迟到、早退，完全靠自觉。
医学生记忆性知识内容非常多，而我的优势就是记性不错。最开始的时候，可能有些名词不容易理解，耳濡目染，就没有什么问题了。成绩仍然是中等偏上， 甚至拿过几次二等奖学金。
因为没有谈恋爱，学习之余，我会去图书馆借阅一些文学类书籍，像《静静的顿河》四部，加起来有《内科学》、《外科学》那么厚，花了一个多月的时间看完。
大学生活这样一天天地过去，边学边玩，没有太多的想法，还算是比较轻松愉快的。因为成绩还可以，赴外地实习时，我被辅导员指定为实习队长，实习期上半年，我也是一门心思地实习；实习期下半年，有些同学已经在找工作，也有些在准备考研。
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回想当时的心情，可谓「蓦然回首」，却不是「那人却在灯火阑珊处」 ，而是「人去楼空」的感觉。如同大龄青年，周围的人谈恋爱的谈恋爱，结婚的结婚，你却还是单着，内心肯定是有些许恐慌的。
因为扩招，2004 年可能是医学生求职第一波高峰，当时的形势是本科生进省级医院极其困难，进市级医院也比较困难，进县级医院容易。当然，家里有背景的不在讨论的范围。
时代潮流如此，几无选择余地的我就这样又加入了浩浩荡荡的考研大军。考研就是给那些对现状不满的人将过去的一切推倒重来的机会。
因为专业基础、英语底子都还不错，经过半年的努力，我考上了外省一所「211」大学的医学院。
读了研究生之后，对自己的专业、对自己的为了定位就清晰多了。第一年上大课，第二年开始上临床，培养单位、导师都很放手，很多临床上遇到的问题，多看、多请教，多查资料，就这样慢慢进入了临床医师的角色。毕竟对于一个医生来说，临床专业技术才是最重要的。
研究生第三年，以做实验、写论文为主，临床上只值班，不用天天泡在病房的。
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那时候研究生还是不难找工作，毕业后我顺利地进入一家地市级三甲医院，没有找关系，也没有走后门。
医生这个职业，说不辛苦，那是不切实际的，尤其是初期阶段，但是每当你看到经过你诊治的患者痊愈了，发自内心地感谢你，你会觉得这些付出都是值得的；
说医生是最苦的职业，那也未必 ，毕竟不是上天入地，而是在人世间，接触的都是现实的人；逢年过节要值班的也不仅仅是医疗行业，比如高铁司乘人员、空姐，甚至是公交车驾驶员，更不用说军人。


结合我的经历从晋升角度谈谈医生职业发展之路。说说关于职称晋升的几个常见问题： 主治医师晋升条件有哪些？点击查看医院科室薪资
通过考试取得主治医师资格之后，由于聘任岗位名额限制，在很多医院往往需要等待 一定的年限或符合一定的资格（如硕士学位、技术骨干）后，采取进行内部考试、评定的方式，才能受聘主治医师。
可能会采取积分制的评价方式，如参照学历学位、工龄情况、医院内部考试成绩、发表论文、主持科研项目、主持「三新」项目，甚至是各种比赛的获奖情况等等，以最终积分排名决定是否能顺利聘任。
主治医师晋升一般需要提前准备多久，考试看什么资料比较合适？ 点击查看医院科室薪资
主治医师考的内容较多，有四张试卷。但如果临床基础知识比较扎实的话，一般来说 提前半年看书就可以了；如果基础知识不太牢固，可能需要更长的时间。
考试看书还是以教科书为主，一般还是以内科学、外科学这样的大部头的内容为主，因此这些教 科书要细看、多揣摩，看书的同时，做协和医科大学、人民军医出版社等出版社相关习题集，这样做的目的是对考点有更深的把握。
至于所谓的考试宝典（一种网络付费软件），其最大的意义可能只在于熟悉人机对话的考试环境。押题几乎不可能。
总之还是那句话，考试的功夫在考场外，平时做足了功夫，考试自然得心应手。
主治医师多久可以晋升副高？ 点击查看医院科室薪资
各地的情况可能大同小异，一般情况是，聘任主治医师满 5 年后，方有资格参加副高级职称资格考试。
晋升副高级职称有什么要求？ 点击查看医院科室薪资
这一点，各个省区要求不尽相同，具体参阅所在省区省级卫生行政部门的评审细则。以安徽省为例，参评副高级职称除了理论考试合格之外，参评还要求：
1. 每年的继续教育学分达标；
2. 一篇科技核心及以上期刊上公开发表的学术论著或参编专著某一章节（有字数要求），其中对于学术期刊上发表的论文，论文要求复制比低于百分之三十，由省卫计委统一检测，须提供原始材料一览表，供高评委随机抽查一份原始材料参评；
3. 需提供一篇本专业相关的综述。要求：1）不得与参评论文内容相同）2）复制比低于百分之三十；3）引用参考文献中不得有中英文综述；4）近 5 年及英文参考文献占一定比例；
4. 临床专业须提供 50 份有代表性、能反映达到本专科副高专业技术能力的病历一览表，要求：每年病历数不低于百分之十。
送审 8 份病历，其中，自己选取 4 份病历（不在 50 份病历一览表内，需连续跨 3 个年度），另外 4 份病历由计算机在 50 份病历一览表中随机抽取；
5. 有下乡或援疆、援藏、援外工作经历并考核合格（须提供证明）。
主治升副高难吗？ 期间需要准备哪些？ 点击查看医院科室薪资
晋升副高级职称是一个系统工程。
从你聘任主治医师的那一年起，心里就应该有一根玄：1、因为有意思、有质量病历的积累并不是一朝一夕的功夫，2、有时间最好在聘任主治医师后就研读一下省级卫生行政部门颁布的高级职称评审细则，做到心中有数。
对于在临床工作中遇到的本专科典型、疑难、重症的病例，尽可能做到规范诊治，并如实记录在病程记录中。所谓的规范，不言而喻，就是遵照相关最新诊疗指南、规范等，切不可闭门造车、不可把自己所在单位、科室的诊疗习惯当做真理，需辩证取舍。
科研论文 ，尽可能选择临床数据，这也是阅读省卫计委评审细则得出来的体会。论文尽可能提前准备，至少要在评审开始前见刊。
同时强调，造假不可取，很多因为提供不了原始材料而认定为论文造假，最终一票否决的教训，让人警醒。
中国是一个人情社会，再严格的评审制度，也最终是活生生的人来执行。在平时，可以多通过参加本专业学术年会、继续教育班、上级医院专家会诊等形式，与省级专家互动，这些专家很多就是本专业高评委专家库成员，最好让他们对你有良好、深刻的印象，至少混个脸熟。
正高级职称评审过程类似于副高级职称，但通过率低于副高职称，有点「好中取优」的意味，参评内容不同之处在于： 点击查看医院科室薪资
1. 专业资格笔试全部为不定项选择题，考试难度加大；
2. 发表论文要求 2 篇，其中至少 1 篇是中文核心期刊论著；
3. 要求有临床「三新」项目。
总之，目前的高级职称评审，求真务实是一个大趋势，投机取巧、弄虚作假往往要吃大亏。
认真研读所在省区评审细则，从平时开始下功夫，一方面可以训练临床思维，提高临床诊治水平，另外一方面，也避免临时抱佛脚。

本文作者：化雨春风（笔名）封面图来源：视觉中国
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