为什么我不建议这类医生去专科医院？

4 月份，我到一家眼科医院报道。因为有两年的三甲医院眼科进修经历、三年的全科规培经历，于是我把执业范围去审批局从内科改成了眼耳鼻喉科、全科， 主职业地点在村卫生室，多点执业在眼科医院。
到眼科医院的目的当然是为了精进眼科技术，做一名眼科大夫。我的职业生涯始于 1998 年，做了两年的烧伤科大夫，在太原上了两年中西医结合大专，之后开门诊，主要看的的是内科疾病。
后来考了执业助理医师、执业医师，注册的都是内科专业，后来进修了心血管内科两年、眼科两年、全科三年，终于决定以后做一名眼科大夫。

第一次晨会，
我就旁观了内科医生的离职 点击查看科室薪资水平
我第一次参加医院每周五的全体大夫住院部晨会，就见到了内科主任和医务科主任的争执。
最近 5 个月，医院出现了两例住院患者的意外：一例是做完泪道疾病手术后，患者在住院期间因慢性心力衰竭急性发作死亡；一例是白内障患者做完手术住院期间脑梗，患者及家属要求医院出钱治疗。
内科主任强调，她认为某个患者因为内科疾病严重不能住院，住院的话有危险，但眼科专家认为可以，于是该患者就被收住入院，但是出了问题却说是内科主任把关不严。内科主任认为她的把关毫无意义，于是辞职。
当时眼科专家义正词严地说，咱们都是大夫，当年在成为医师宣誓的时候，医师是要有担当的，如果没有一点担当的话，那就当不了大夫。我当时用崇拜的眼光看着眼科专家，认为他说的对，因为我当时站在眼科大夫的立场上。
内科主任辞职后，内科大夫由两位变成了一位。院长和我说，咱们医院留不住内科大夫，因为咱们不靠内科挣钱，靠眼科挣钱，出了问题却要怪内科大夫，确实不好干。
后来因为没有招到内科大夫，于是我兼起了内科大夫的任务，不过是暂时的。

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自己成为内科医生，
才懂了内科医生的难处 点击查看科室薪资水平
于是每周三、周日的时候，我就到了内科诊室坐诊。患者真多呀，白内障、眼底病患者需要住院手术，青光眼患者需要输甘露醇液，要求内科大夫综合评估，血压血糖心电图及其他内科疾病是否有生命危险，是否会在手术及住院、治疗过程中有危险。
面对一些血压、血糖特别高、心电图异常的患者，他们期望住院做手术，但从他所患的内科病角度讲，确实有危险，于是我写了建议患者去往三甲医院诊疗。
这时我感同身受到了那时内科主任的难处，眼科专家认为你就出一个意见，有或无危险，回答一个字就可以。但是从内科主任角度讲，一个人有没有危险，其实是从多方面讲的：
如果患者患有高血压、糖尿病，冠心病、心律失常等疾病，但患者正确对待，认真的吃药控制，定期复查，把血压、血糖、心脏功能控制在正常范围，那么内科会认为这个人是安全的；如果他患有高血压、糖尿病，冠心病、心律失常等疾病，本人还完全不在意，任由其发展，那么他就是危险的，就不该收住入院。

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在眼科医院内科坐诊一个半月，我发现，无论是哪种眼科疾病住院患者，对内科大夫的建议都不够信任，也不会认真执行。尤其是眼底病科的患者，糖尿病视网膜病变、眼底出血等疾病，不去认真的降压、降糖，就是治标不治本。这也是内科大夫在眼科医院做不长时间的原因。


在眼科医院当内科医生，
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这周周五的住院部晨会上，院长说最近要来一名内科大夫，我的眼科医院兼职内科大夫生涯终于要结束了，以后会有更多的时间来专心学习眼科了。
一个半月的内科经历告诉我两个道理：一个是站在别人的立场考虑问题，换位思考的重要性；一个是对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者来说，长期地用正确的方式去生活，才能亡羊补牢，为时未晚。
人生也是如此，我用了 43 年才走上眼科的正确轨道上，接下来就是长期地用正确的方式去学习下去，方能修成正果。

本文作者：丁香园论坛 @万万 080114策划：mz｜监制：Sherry图片及题图来源：视觉中国

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