科室绩效多劳多得，我却不想多收病人了

我在长三角核心区域的一家二甲公立乡镇医院，当外科医生已有十余年。
单位上个月开始了绩效改革。其实去年年末就已开始准备，还专门开发了绩效软件。今年上半年，院部牵头各个科室，也开过几次绩效办法商讨会，讨论绩效制定需要参考的系数、指标、分配等问题。终于，新的绩效分配办法来了。

多劳多得、优劳优酬， 我却迷茫了 点击查看科室薪资水平
我所在的科室，是一个医疗风险较大的二级外科，在新绩效之前，科里基本是吃「大锅饭」的状态。所以，科里自然有个别医生不太愿意收治风险较大的手术、危重病人，而更愿意收治病情稳定的病人。
新绩效方案出台后，单位以业务收入作为工作量的体现。举个例子，如果自己的 ICU 床位上，收治的植物生存病人较多，24 小时不间断地打着呼吸机、上着心电监护，那绩效就相对高。
我所在的科室人均绩效增加了 800 元左右，但这多出来的人均绩效，如果我没有压床病人的话，就不会分配到我头上，绩效可能还不如之前。
同行们都知道，植物人躺在床位上，病情基本上都很平稳，难得才会遇到一些「小毛小病」，每次的验血指标甚至比好多门诊上的大爷大妈都好，很难见到异常箭头。而每天呼吸机使用费加上重症监护组合所产生的费用，共计近 2000 元左右。对于个别医生来说，这简直是躺着提高业务收入。
而我本着医生的职责，值班时也收治新病人，甚至是危重手术病人，就算这样一个月的收入，也才和 ICU 中的几个压床植物人相当。我不禁迷茫了，收这么多病人，是对是错？
图片来源：视觉中国

绩效改革了， 哪些科室影响最大？ 点击查看科室薪资水平
不过，此次绩效改革之后，临床一线医生的绩效奖金，普遍相比之前是有所增加的，降低的是护士和后勤岗位。
以前病区护士的奖金是和病区医生挂钩，人均下来其实和医生差不多；但这次改革以后，我所在科室护士的人均奖金，要比之前降低 800 元左右。急诊护士在每家医院中都算是忙的了，此次后，绩效改革后，人均也要比之前减少 400 元左右。
而不同临床科室之间，绩效的差距也较之前增大，不再是全院一锅饭的局面。其中最为明显的就是妇产科。
近年来随着出生率的降低，以前妇科和产科的业务量基本持平，但是现在产科的手术量较前下降了 70%，算上助产士，医务人员明显偏多，僧多粥少。绩效改革后，妇产科的人均绩效较前下降 1000 元左右。
图片来源：视觉中国
绩效有变少的，就有增多的。涨幅最明显的就是内科片区，几个二级内科人均绩效普遍要比之前多出 2000 元左右。其实，这也是多劳多得的体现，本来基层医院的受众就是老年人，所面对的疾病也多是老年常见病，所以他们平时忙，绩效理应更高。

值得肯定的是，
中青年医生绩效更高了 点击查看科室薪资水平
除此之外，我们医院此次绩效改革的另一个亮点就是，对中青年医生有所倾斜。
众所周知，中青年医生是医院的大基石，这个群体人数多、值班多。绩效改革后，年轻医生会更有干劲。以骨科为例，临退休主任的绩效奖金明显变少，而天天忙着收新病人和上手术的中青年医生绩效更高了。
其实绩效分配方案，应考虑到多方面的因素，兼顾到工作中的各种情况，每家医院也都有自己的实际情况。希望以后的绩效分配，能更体现救治疑难、危重、濒死手术病人的价值。
本文作者：小菲
策划：mz｜监制：Sherry图片及题图来源：视觉中国

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