三甲和卫生院主治都拿 20w？年薪制实行，这些医生坐不住了

年薪制，即具体年薪按照职称和岗位核定。2021 年，福建三明首次提出并实行年薪制；2023 年，河北省、山西省先后加入年薪制队伍。年薪制的铺开，能给不同级别、科室的医生们带来什么影响呢？

工作量天差地别， 却拿着一样的收入点击查询 2023 各科室薪资
对于基层医院和三级医院的小科室来说，年薪制是非常让人开心的好消息。
由于基层病人量不大，很多医生的收入即使是税前也没有 15 万。年薪制实行后，如果在基层已经熬到了主治或是聘上主治后再跳槽过去，既能拿到比之前更高的薪资，基层的工作量相对来说也更小，可以说是「有钱有闲」。
其次，现在国家大力扶持基层，那么将来大部分简单病种都会在基层进行看诊，这意味着基层病人数量会增加，基层医生的工作量和收入都会增加，所以对于他们来说，年薪制是个毫无疑问的好消息，可以更好的激励他们工作。
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对于三甲医院以及比较累、比较忙的科室来说，如果他们也采用年薪制，意味着他们的收入和付出呈极大的反比，因为他们的工作量比其他科室大很多，他们要上夜班，甚至一夜无眠，他们还很可能经常加班。
我在三甲医院见到很多青中年医生因为工作负荷大需要常年服用安眠药才能入睡，这么辛苦却拿着和别人一样的收入，这对于他们来说是不公平的，也会打击他们的工作积极性。

消费水平不同， 给一样的年薪合理吗？点击查询 2023 各科室薪资
不同的地域消费水平是有差异的。在大城市（如深圳）拿 15 万年薪和在乡下拿 15 万有着明显的区别，同样是 15 万，不同的消费水平导致这两者生活质量完全不同，这对于处在消费水平高的大城市的医生来说应该是比较难接受的。
如此一来，就可能导致大医院人才流失，医术精湛的、生活压力大的医生势必会追求更高的收入，如果公立医院难以满足他们，他们就很可能跳槽私立医院以尽可能达到工作与收入平衡。
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职称竞争更激烈， 又要「卷」起来了？点击查询 2023 各科室薪资
众所周知，医生的职称是有名额限制的，分配到三甲医院的名额多，但是三甲医院的竞争人数也多；分配到等级低的医院的名额少。
岗位基本是不可调的，除了少数情况确实有医师医技转到行政岗，或是升职到院长。当年薪制实行，与收入相关的最直接因素就是职称，职称竞争更加激烈，医院层面可能会出台更多更细致的评定条件限制晋级职称，如调整学术权重和临床相关权重（门诊量、下基层或进修时间等）。
若加大学术权重，促进学术交流，促使医学进步，那这也是有利的；若不重视学术积累，只是为了职称做科研发文章，而发表的文章对于学术发展没什么作用，那就是不良内卷。
若加大临床权重，可能导致「抢病人」现象加剧。病人就这么多，要么「抢」别家医院的，要么「抢」自己医院其他科室的，要么「抢」自己科室的。
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拿「包皮环切术」举个例子：
需要手术的病人就这么多，如果 A 医院已经在开展这个手术，供不应求，那么 B 医院经过专业学习也去开展这个手术，就能够收治更多的患者；当 A 医院达到供求平衡或供大于求，但 B 医院经过专业学习并掌握更好的术式去开展手术，同时也能激励 A 医院思考自己是否也能进行术式改良或是发展其他的专业方向。
这两种情况是有利的。但是可惜有时候会事与愿违，还是用「包皮环切术」举例，某三甲医院最早是小儿外科开展了这项手术，后来皮肤科、泌尿外科都在抢「包皮环切术」病人，而他们的术式没有改良，也就是说，他们不是用自己精湛的医术吸引患者，只是单纯的想扩展科室业务。
还有少数医生，直接在门口招呼病人来他们的诊室就诊。在我看来，这两种情况就可以说是不良事件。
如果真的在专攻自己的专业，无论是学术还是临床，良性竞争是一件好事，不仅激励医生学习，也能给患者带来更好的技术，对医院的业务和名声来说也是好事。

写在最后 点击查询 2023 各科室薪资
年薪制局部已经开始实行，希望最终推广到全国实行的是一个好方案。对于我们来说，能够坚守在所热爱的岗位、为患者和家人撑起一片天空，才是每个医生内心深处的愿望。
本文作者：罗大侠策划：mz｜监制：Sherry图片及题图来源：视觉中国
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