一地发文：公立医院实行全员聘用制！编制越来越少了吗?
前段时间，在海南省人民政府发布的《关于印发海南省推动公立医院高质量发展实施方案的通知》中，提到了要「推动建立健全现代医院管理制度」，并要求全面落实公立医院的经营管理自主权，实行全员聘用管理。
图源：海南省人民政府官网
那么，什么是「全员聘用制」呢？
聘用制与企业的管理模式有一些相近，即按照实际的工作需要设定相应的岗位，然后医院聘用拥有相应技术的医生和护士。
整个管理都是按照劳动法和合同法来管理，医生与医院签订劳动合同，确定劳动关系，双方按照劳动合同的约定，各自履行双方的义务。
全员聘用制，即医院的所有员工，包括现存的编制内、编制外员工，已经新进的员工均需要重新签订聘用合同，实行聘用制管理 ；待遇上也按照聘用的岗位的等级进行管理。
去编制 or 强化编制？
公立医院改革的十余年
实际上，在推动公立医院去编制化的改革已有 10 余年的时间。
早在 2011 年，中央便确定了事业单位分类改革时间表，依据计划，到 2015 年将完成事业单位分类，到 2020 年中国形成新的管理体制和运行机制。
其中提到，公立医院为公益二类事业单位，逐步实行编制备案制，逐步取消行政级别，明确规定新设立的医疗机构一律不准确定行政级别。
而在 2017 年国务院办公厅下发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，宣告开启了公立医院去编制化的进程。意见中指出要建立聘用制管理，编内编外统筹考虑，探索实行年薪制和协议薪酬。
图源：国务院官网
2018 年国家卫生健康委、发改委、财政部等六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》（以下简称《通知》），点名全国各省共 148 家公立医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。
《通知》中明确要求：「依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇；提高医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。」
可见，新政策的主要目的还是要提高医疗人员的待遇水平，提高医务工作者的积极性，增加医院办院的自主性。
自此之后，全国各省都在积跟进，特别是在试点医院全面开展了相应的制度改革，全面实行聘用制。
但 2020 年之后，去编制的浪潮似乎又慢了下来，甚至部分省份又开始强化编制的重要性。
2021 年 2 月，国家卫健委公开表示「编制是事业单位统一的管理手段和重要资源，决定了事业单位法定用人规模以及附着在编制上的各种待遇。公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键要素，是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。」
图源：国家卫健委官网
2021 年 10 月 8 日印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》中，也不再强调去编制化， 而是重新提出「逐步消化现有编外聘用专业技术人员，纳入编制管理」 。
随后，广东、青海等地在医改文件中也重申了这一观点。
编制如何给、给什么样的人 ，这个问题目前仍在讨论中。公立医院用人形式的改革也是一个循环上升的过程，如果全国各地一刀切的进行去编制化，可能会造成更多的问题。
因此，在改革过程中可能会更长时间存在编制和非编制双轨共行的情况，而编内编外的待遇不一致问题，相信在政策落实的过程中也一定会得到妥善的处理。
公立医院全员聘用制后，
编制会减少吗？
实行全员聘用制的医院，即便是编制内的老员工也需要跟医院签订聘用合同，通常一个聘期为 5-10 年，聘任期到期以后，需要进行考核和续签聘用合同。
如果推广全员聘用制，医院总体的编制容量是逐步缩减的，但此过程极度缓慢，可能还需要经历 10 年以上的时间。
对于实行全员聘用制的医院来说，由于新进员工均是聘用制管理，所以医院可以自由的决定招聘和聘用，每年可自主组织面试、考核招聘；对于引进人才也有实行年薪制和协议薪酬管理的。总之，医院用人获得了极大的自主权，可以根据发展的实际需要招聘需要的人才。
全员聘用制之后，薪酬待遇都是按照岗位进行核定的，而不在是依靠编内、编外身份。对于工会、社保等隐形福利均是一视同仁。由于编制外的员工无法缴纳职业年金，所以仅此一项没有，其余也均是按照实际收入进行缴纳。
图源：视觉中国
实行全员聘用制，
医护的收入有变化吗？
据了解，在 148 家试点医院中，大部分医院都已经实行了新进员工全员聘用制管理，除了没有职业年金以外，其余待遇均与编制内的老员工一样，社保、公积金等均是按照上一年度的真实收入进行缴纳。
大部分医院目前仍然存在编制内的老员工，预计老员工退休之后，编制就会进行一定的缩减。
不过，不论编内还是编外，收入待遇并不会有太大差别，在晋升上同样是编内编外同台竞争。
在实行全员聘用制管理的医院，所有的员工均需要定期进行考核，需要在聘期到期后，再次签订聘用合同。而医院可以设定一定的续聘业绩，只有达到业绩条件的方可续聘。
随着时代的发展，人们对「铁饭碗」的崇拜也不再盲目，与其将希望寄托在编制身份上，不如把自我提升、自我学习放到首要位置。
铁打的营盘流水的兵，还是要利用单位的资源把专业技术学好，对于医生来说，技术才是自己铁饭碗。只有这样，才能跟上医院发展的脚步，不论政策如何改变，仍能保持挑选工作岗位的实力。
本文作者：吴银登
策划：mz | 监制：Sherry
题图来源：视觉中国
微信扫一扫分享资讯
