审批制、备案制、合同制......哪个更吃香？医院最新用工方式详解！

现阶段公立医疗机构内，常见有以下几种用工形式：审批制、备案制、员额制、周转池、编外合同制、编外劳务派遣等。许多医护人员都觉得有了编制就是好事，但其实大家常说的事业编制，也包括很多种类型。

接下来，笔者会为大家详细解读这些用工形式。

审批制

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这就是大家常说的公立事业单位正式编制。通常来说，公益一类事业单位实行审批制（必须经机构编制部门批准），公益二类事业单位实行备案制（只需履行告知程序即可）。

审批制也就是「编制跟着人走」 ，这种情况下，上级主管机关（或人社部门）相当于事业编制人员的「组织部」，入职、离职、升迁、调动等一切人事变动均由人社部负责，所在的医院是没有这项权力的。

审批制人员的薪资都由财政部门拨款，受单位盈亏影响小。

不过，正式编制的门槛也更高，现在很多医院都只对博士或高级职称人员开放入编资格。

备案制

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我们可以将其理解为「浮动编制」、「占编不进编」，其招聘方式和待遇等与原事业编人员是完全相同的，即所谓的「同工同酬」。

但备案制定岗不定人 ，岗位是编制岗位，但是人员不在编制，人在编制在，人走编制销。

医疗单位与备案制人员签订国家规定的劳动合同，合同到期了，双方可以继续签约或者不签。

备案制是现阶段事业单位逐渐收回编制的一种方式。 2016 年 4 月，国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革 2016 年重点工作任务》中就提出要「逐步实行编制备案制」，在控制总量范围内医院用人自由，编制的使用、变更、撤销无需政府部门审批，只需事后报备。

图源：中华人民共和国中央人民政府官网

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员额制

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员额制是事业编制衍生出来的一种用工方式，也叫事业单位报备员额管理制，在浙江省比较常见。

催生出这种用工形式的原因是，高校和公立医院规模扩大，但是传统的事业编制却是规定了人数的，并不能随意增减。因此，为了维护高校和医院的人员稳定性，就用员额制与事业编制实行分库管理。

也就是说，员额制「约等于」有编制。只不过编制也是在岗位，人离岗就没有编制了，编制岗位留给下一个入职该岗位的人。

根据浙江省人力资源和社会保障厅 的官方回复， 员额制人员和编制内聘用人员的 待遇（ 包括工资、社保、晋升、事业单位之间交流调动 ） 等方面并无区别对待。

不过，在实际 用人 时， 一些医院还是会规定员额制 人员只能在本院晋升 ， 无法 跨单位平调。

周转池

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编制周转池是指地方事业单位因为急需某一方面的人才，而单位的事业编制已经全部满编的时候，可以向地方人才领导小组申请暂时的编制，用来招聘相关专业的人才。

周转池编制对于个人来说，和事业编制并没有什么区别，只不过是编制落户在人才编制池，暂时作为特招人才在某事业单位上班。单位一般会在两至三年内将周转编制返还给人才办所管理的编制池，然后将其落编在相关单位。

但是，如果落编在周转池时出现意外，比如单位对人才的能力不满意、或是遇到单位改革岗位增减，会不会把我的编制取消呢？

这个时候也不必太过担心，因为周转编制属于地方所管理的事业编制，在不能落编的情况下，人才办会根据地方其他部门用人需求，直接指派使用周转池编制的干部到其他单位工作。

因此，对于使用周转池编制的人员来说，落编某个事业单位是必然的结果，只不过有的时候过程有些曲折。

图源： 视觉中国

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编外合同制

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合同制是目前最为常见的医院用工方式 ，大多应届生通过校招入职都是以合同工的身份。

合同制是按照劳动合同法约定下产生的一种用人办法，主要服务的对象是医疗机构中的编外工勤人员，其人员的待遇和福利根据签订的合同内容共同确定，是一种临时性质的招聘方式。

合同会约定服务期限、任务及共同遵守的各项义务等，也就是我们俗称的「临时工」，不占用编制名额，合同到期之后，单位可以决定是否和你继续签约。

但是合同制有规定，事业单位与工作人员订立的聘用合同，期限一般不低于三年。不犯大错误的话，一般不轻易开除。

合同制员工的薪资发放会收医院业务盈亏的影响，并且是否缴纳社保也是由医院制度决定的，并不像在编人员一样由卫生部门统一缴纳。奖金、绩效、各类补贴会根据医院实际情况打折扣，大约为在编人员的 50% 左右。

另外，在退休待遇上，与编制人员拿基本工资 80% 以上不同，合同制人员拿的是「养老保险金」，由退休前每月交的保险决定。

编外劳务派遣

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劳务派遣又称人力派遣，劳动合同是和第三方机构签订的，把人员定向派送至有需要的用工单位，再由用工单位向派遣机构支付一笔服务费用。

简单来说，就是劳务派遣人员的老板是劳务派遣机构，而并非医院，医院只是上班场所。

劳务派遣人员与医院之间没有合同关系 ，所以并不存在劳动法意义上的劳动关系，劳务派遣人员的工资也是由用人单位支付费用给劳务派遣公司、再由公司给到员工的。

一般来说，劳务派遣人员的工资水平不仅低于正式职工，也低于备案制职工和合同工，因为医院需要先向劳务派遣机构支付工资，再由机构发放给医务人员。

正式员工的工资会由基本工资、绩效、奖金、福利等组成，而劳务派遣人员大多只拿基本工资和绩效工资，福利配备不完善；在社保的缴纳方面，派遣机构一般会缴纳比正式员工更低的基数，并且存在不稳定性。

编制还有多少「含金量」？

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就目前来说，正式编制对于在公立医疗机构内工作的医务人员来说，仍然具有很高的含金量。

编内工作的最大特点就是稳定性，具有相对较高的福利待遇和职业保障。而备案制、合同制医生与医院签订劳动合同，医院聘用你们的目的是为了运营、创收，所以医院会参考你的工作情况并支付劳动报酬，并且有权根据你的业绩在一定范围内调整工作收入。

假如，编制内的医生出现医疗事故，医院承担绝大部分责任；而备案制、合同制的医生出现了医疗事故，如果医院能提供相关培训证明、相关制度要求，那么医院就可以主张由涉事医生自行承担大部分责任。

正式编制人员在本单位内的进修、晋升机会也会优先于备案制、合同制、劳务派遣制的同事。

但是近年来，我们也发现编制确实越来越难考了，各地政府每年拿出的编制数也在不断缩减。以海南省为例，2022 年发布的《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》中明确提出「实行全员聘用管理」。

图源：海南省卫生健康委员会官网

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所以，对于目前还有机会考编的医务人员，着实应该抓紧为数不多的「上岸」机会。

本文作者：小菲

策划：mz｜监制：Sherry

题图来源：视觉中国