入职编外后，我才知道编内有多香
日期：2024-07-16
来源：丁香人才公众号
2016 年毕业后，我就职于云南一家公立社区卫生服务中心，属编外合同工。社区医院究竟是「冷门宝藏」还是「隐藏深坑」？下面我将为大家分享在社区医院工作的一些经验和感悟。
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社区医院可分为民营、公立两种类型，其中公立医院用工方式有编内、编外和劳务派遣三种，较为复杂。
民营社区医院：通常为私人承包制，每年完成该社区卫生站/中心辖区内的公卫工作后，经卫健全面考核评价后核定发放补助。民营医院药品售卖价格更加灵活，收入更多源于基层医疗、康复理疗。
民营社区医院对公卫专干的要求相对宽松，月薪一般在 3k - 5k。医生职称不同对应底薪也不同，绩效收入与病人数量及处方开具量相关，社区医院所在位置、周围居民人数和环境也会影响就诊病人的数量，月薪一般在 6k - 10k。
大多民营社区医院会为员工购买五险一金，但住房公积金缴纳比例较公立医院低，且相对不稳定。
公立社区医院：公立社区医院属事业单位，编内人员通过报名参加统一事业单位考试筛选而来，编外人员由医院自行组织考试筛选而来。
工资主要依赖财政拨款，但大多为差额拨款，差额拨款是按照编内人员数核算拨款金额的，编内人员越多，单位压力就越小，因此现有编内人数是衡量收入及工作压力的重要因素之一。
社区卫生服务站医生的月薪一般在 6k - 7k，中心有门诊和住院部，住院部医生相对更辛苦，要值夜班且三班倒，下夜班查完房后仍然有公卫工作需要完成，月薪在 8k - 9k，年终奖 1w +。
劳务派遣待遇相对较差，底薪更低，五险由劳务公司购买，住房公积金基本不买，少数购买的缴纳的比例也很低，月薪到手 3k - 5K，绩效根据工作量核定。
少数医院采取编内编外同工同酬。所谓同工同酬就是指工资和绩效与编内人员评定标准基本相同，编内人员是五险二金，编外人员是五险一金，节日卡、工会活动编内编外相同，对编外人员有较大吸引力。
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民营医院：民营社区医院工作时间安排各不相同，单休、双休均由老板决定。节假日加班通常正常发放加班费，部分民营社区医院节假日不营业。
上班时长有两班倒的（如早班 8:00 - 16:00，中班 14:00 - 22:00），也有从早上 8:00 到傍晚 17:30 连贯开放的，除少数情况（如体检、两癌筛查）需要加班，大多都能准时下班， 休息日也不必随时回复群消息。
公立医院：全科门诊主要进行社区多发病、常见病的诊治，慢性病常规开药、调节剂量等工作，外科以伤口换药为主（是否开展清创缝合各社区情况不同)。
患者多为轻症，病情较重需住院治疗患者收中心住院部住院治疗，住院部检查治疗后病情不能控制或者加重的联系上级医院转诊治疗。急发重症（心脑血管意外）者立即转诊至上级医院治疗。
预防接种门诊负责辖区内预防接种工作，公卫考核较多，需要及时掌握本辖区内常住、暂住和流动人口中接种对象的接种情况，进行查漏补种，完成上级布置的各项计划免疫工作任务。
住院部主要负责日常门诊病人的收治、上级医院的转诊治疗，三班倒且每周 1 - 2 次夜班。不管是门诊还是住院部都需要负责一定的公卫工作，和大型医院住院部忙碌的工作相比，工作强度相对较小，但也不算轻松。
一是因为公卫工作较繁琐且工作量大，仅靠上班时间基本无法完成；二是医院办公室的桌子、电脑无法做到按需分配，只能错峰加班，先来先得，居家加班会占用大多休息时间；还需上门服务的行动不便的患者，下班也要随时关注群消息，日常工作之外还要面对各层领导的检查、考核。
晋中级易，晋副高难点此查看社区医院最新招聘
国家现行政策是重基层，强化分级诊疗，「凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加卫生专业中级技术资格全科医学、全科医学（中医类）和社区护理专业类别的考试。」
考过中职后会步入万年小主治阶段，不知道随着政策的倾斜，后续会不会有所改变？基层想进副高较难，搞科研、出论文章相较于大医院困难很多，正高职称就更难了。专业水平提升层面有上级医院支持，但机会总体较少。
被质疑，也被信任点此查看社区医院最新招聘与大型医院专科医疗侧重疾病的深度治疗不同，基层医疗更注重疾病的预防和整体健康维护。
在基层工作，没有三甲医院的等级光环，没有先进的设备、知名的专家团队，没有领先的医疗技术团队和科研实力，无法参与到疑难重症的诊治中，没有强烈的职业成就感和荣誉感。
社区医院患者就诊初期对基层医师不信任的情况时有发生。签约家庭医生后，部分患者或家属会要求医生上门出诊并进行输液治疗，我们需要耐心解释相关规定及其风险；基层医生时常需要主动对患者进行随访，但患者依从性普遍不高……
刚遭遇这种情况时我会觉得基层医生很卑微，然而随着工作年限的增加，我发现这种经历也磨练了我的沟通能力和耐心，使我更能设身处地为病人着想，进而获得患者的肯定。
基层医院长期持续稳定的医疗服务让我与患者建立起独特的信任关系，一些「粉丝」患者会特意在我排班时来就诊，和我说：「医生，我就喜欢找你看病，每次你都可以给我解释清楚，病好了心情也好了！」甚至有病人家属送了我锦旗。
从不信任到愿意交流自己的健康问题甚至生活习惯，这种被患者信任和需要的感觉，也减轻了我的焦虑。
本文作者：山人策划：烫晚霞｜监制：Sherry题图来源：视觉中国
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社区医院可分为民营、公立两种类型，其中公立医院用工方式有编内、编外和劳务派遣三种，较为复杂。
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民营社区医院对公卫专干的要求相对宽松，月薪一般在 3k - 5k。医生职称不同对应底薪也不同，绩效收入与病人数量及处方开具量相关，社区医院所在位置、周围居民人数和环境也会影响就诊病人的数量，月薪一般在 6k - 10k。
大多民营社区医院会为员工购买五险一金，但住房公积金缴纳比例较公立医院低，且相对不稳定。
公立社区医院：公立社区医院属事业单位，编内人员通过报名参加统一事业单位考试筛选而来，编外人员由医院自行组织考试筛选而来。
工资主要依赖财政拨款，但大多为差额拨款，差额拨款是按照编内人员数核算拨款金额的，编内人员越多，单位压力就越小，因此现有编内人数是衡量收入及工作压力的重要因素之一。
社区卫生服务站医生的月薪一般在 6k - 7k，中心有门诊和住院部，住院部医生相对更辛苦，要值夜班且三班倒，下夜班查完房后仍然有公卫工作需要完成，月薪在 8k - 9k，年终奖 1w +。
劳务派遣待遇相对较差，底薪更低，五险由劳务公司购买，住房公积金基本不买，少数购买的缴纳的比例也很低，月薪到手 3k - 5K，绩效根据工作量核定。
少数医院采取编内编外同工同酬。所谓同工同酬就是指工资和绩效与编内人员评定标准基本相同，编内人员是五险二金，编外人员是五险一金，节日卡、工会活动编内编外相同，对编外人员有较大吸引力。
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民营医院：民营社区医院工作时间安排各不相同，单休、双休均由老板决定。节假日加班通常正常发放加班费，部分民营社区医院节假日不营业。
上班时长有两班倒的（如早班 8:00 - 16:00，中班 14:00 - 22:00），也有从早上 8:00 到傍晚 17:30 连贯开放的，除少数情况（如体检、两癌筛查）需要加班，大多都能准时下班， 休息日也不必随时回复群消息。
公立医院：全科门诊主要进行社区多发病、常见病的诊治，慢性病常规开药、调节剂量等工作，外科以伤口换药为主（是否开展清创缝合各社区情况不同)。
患者多为轻症，病情较重需住院治疗患者收中心住院部住院治疗，住院部检查治疗后病情不能控制或者加重的联系上级医院转诊治疗。急发重症（心脑血管意外）者立即转诊至上级医院治疗。
预防接种门诊负责辖区内预防接种工作，公卫考核较多，需要及时掌握本辖区内常住、暂住和流动人口中接种对象的接种情况，进行查漏补种，完成上级布置的各项计划免疫工作任务。
住院部主要负责日常门诊病人的收治、上级医院的转诊治疗，三班倒且每周 1 - 2 次夜班。不管是门诊还是住院部都需要负责一定的公卫工作，和大型医院住院部忙碌的工作相比，工作强度相对较小，但也不算轻松。
一是因为公卫工作较繁琐且工作量大，仅靠上班时间基本无法完成；二是医院办公室的桌子、电脑无法做到按需分配，只能错峰加班，先来先得，居家加班会占用大多休息时间；还需上门服务的行动不便的患者，下班也要随时关注群消息，日常工作之外还要面对各层领导的检查、考核。
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在基层工作，没有三甲医院的等级光环，没有先进的设备、知名的专家团队，没有领先的医疗技术团队和科研实力，无法参与到疑难重症的诊治中，没有强烈的职业成就感和荣誉感。
社区医院患者就诊初期对基层医师不信任的情况时有发生。签约家庭医生后，部分患者或家属会要求医生上门出诊并进行输液治疗，我们需要耐心解释相关规定及其风险；基层医生时常需要主动对患者进行随访，但患者依从性普遍不高……
刚遭遇这种情况时我会觉得基层医生很卑微，然而随着工作年限的增加，我发现这种经历也磨练了我的沟通能力和耐心，使我更能设身处地为病人着想，进而获得患者的肯定。
基层医院长期持续稳定的医疗服务让我与患者建立起独特的信任关系，一些「粉丝」患者会特意在我排班时来就诊，和我说：「医生，我就喜欢找你看病，每次你都可以给我解释清楚，病好了心情也好了！」甚至有病人家属送了我锦旗。
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本文作者：山人策划：烫晚霞｜监制：Sherry题图来源：视觉中国
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