大批医院主动退出医保，官方出手了
9 月 7 日 ，国家医保局发布 《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》（下称「草案」）并公开征求意见。
国家医保局官网截图 草案中提到， 定点医药机构申请解除服务协议或者不再续签服务协议的，医疗保障经办机构可以视既往协议履行情况、提出解除协议的原因，或根据医疗保障行政部门的要求， 对该机构 1 至 2 年内医疗保障基金结算费用开展核查。
对于核查未发现问题的，可解除或者不再续签服务协议； 对于核查发现涉嫌违法或违反服务协议使用医疗保障基金的，应当按照规定进行处理后，方可解除或者不再续签服务协议。
去年以来，大批医院主动退出医保
医疗机构主动退出医保，在去年 8 月河南周口太康县太康神华医院「解绑医保」时就曾一度引起热议。
太康神华医院退出医保曾引热议
今年以来，如吉林省公布的第一批解除医保协议的公告中就提到， 有 153 家定点医药机构，其中违反协议 104 家，另有 49 家医药机构主动申请解除。
名单部分截图 4 月份，呼和浩特市医保局发布《关于解除 14 家定点医药机构医保服务协议的公告》。 对主动提出申请解除医保协议的 14 家定点医药机构予以批准，解除相应医保定点服务协议。
图源：呼和浩特市医保局 根据 2021 年开始实行的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，医疗机构可以主动申请中止、解除、或不再续签医保协议，之后「产生的医药费用，医疗保障基金不再结算」。
不过，《暂行办法》也明确指出， 公立医疗机构不得主动提出中止或解除医保协议。因此，「解绑医保」的情况，出现在民营医疗机构和药店中
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清指出，部分民营医疗机构主动退出医保，既有主动的原因，也有被动的原因。
蔡海清提到， 如今定点医疗机构的竞争非常激烈，对于部分民营医院而言，医保不能再像原来一样带来稳定的患者来源，大量的医保患者流向公立医疗机构。「这种情况下，民营医院可能主动转型追求更高的利润和更少的政策限制。」
而在被动方面，随着医保支付方式的改革，对医院的控费、药品耗材和诊疗项目都有了更严格的要求。一些民营医疗机构管理能力不足，尤其是成本控制能力不足的话，违规扣款带来的亏损也比较严重。
不过，蔡海清认为，未来的医保定点医院并不会越来越少。
「从长远来看，医保定点医疗机构越来越多，定点医疗机构的服务质量越来越好，这是一个大的趋势。」蔡海清说， 「这是医保基金从 『 铺面扩张 』 转向 『 精细化管理 』 的一个必然过程。」
强化定点医院退出机制，主动解绑 倒查 1～2 年
国家医保局截图
除了定点机构的申报变得更严格外，本次《通知》提出了全新的「6 个月政策辅导期」概念—— 对新纳入医保定点的医疗机构，设立 6 个月政策辅导期，有针对性指导定点医疗机构落实医保管理及支付相关政策要求。
政策辅导期内如出现违规情 况，情节较轻的，政策辅导期延长 6 个月，延长期内整改不到位的不予续签医保协议；情节严重的，直接解除医保协议。
不仅如此，还强化了 定点医疗机构退出机制。国家医保局相关人员表示 ，对于主动申请退出医保的医疗机构，在存续期间会进行回顾性核查，看是否存在规避监管、违规使用医保等行为。
在主动退出医保后，医疗机构也仍有机会再次申请定点资格。 「但需要核查以往是否存在违规行为，不能『脱了马甲再继续』，一律按照新签协议、新纳入机构的标准来进行审查。」
而本次最新公布的 《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》，对各类医保基金的不规范使用行为给出了详细定义，并进一步细化了监管的职责。
《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》部分内容截图
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